直肠脱垂解读课件.pptVIP

人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * Company Logo Company Logo 直肠肛管周围脓肿 目的和要求 了解脱肛的三度分类法。 熟悉熟悉肛门直肠的解剖生理，肛门直肠疾病的检查方法。 掌握脱肛的病因病机，脱肛的诊断及治疗原则 。 概念 肛管、直肠黏膜、直肠全层、甚至部分乙状结肠脱出肛门外的一种疾病 多见于年老、体弱、小儿和多产之人 中医病因病机 小儿气血未旺 老年及久病体弱者气血衰退 多胎产妇气血亏损 中气下陷，固摄失司 《难经》：病之虚实，入者为实，出者为虚 现代医学病因学 直肠的支持固定力量减弱 如发育不全、功能衰退、外伤 现代医学病因学 直肠受到 异常的推压和牵拉 如久泻便秘、慢性咳嗽、排尿困难、直肠息肉脱出 本病的病理变化 直肠下部粘膜与肌层分离→因排便反复脱出→因摩擦而水肿、充血、糜烂。 脱垂牵拉直肠→血液循环障碍，神经受损→盆底肌松弛无力→全层脱垂。 反复脱肛→肛门长期受到扩张而松弛→肛门收缩无力使脱垂加重。 临床表现—脱 出 临床表现 脱出 肛门坠胀 肛门潮湿 粘膜充血、水肿糜烂 少量出血 并发症 嵌顿：脱垂的粘膜水肿，难以回纳，肛门灼热疼痛 检 查 望诊 指诊 蹲位检查 望 诊 脱出物的形状：花瓣状、圆锥状、圆柱状 指 诊 脱出物的厚度、硬度 肛门括约肌松弛 指 诊 反折沟是否消失： 了解肛管是否脱出 蹲位检查 分 度 一度脱垂 二度脱垂 三度脱垂 一度脱垂 直肠黏膜脱出 长3~5 cm 环状黏膜皱襞 柔软，无弹性 可自行回纳 二度脱垂 直肠全层脱垂 长5~10 cm 圆锥状，表面有环状黏膜皱襞 较厚，有弹性 肛门松弛，需手助回纳 三度脱垂 直肠及部分乙状结肠脱出 长10 cm以上 圆柱状 触之很厚 肛门松弛 鉴别诊断 内痔脱出 形态：分颗脱出，无环状皱襞 颜色：暗红或青紫 出血：容易，量多 治疗 内 治 外 治 针 灸 注 射 手 术 治疗—内治 脾虚气陷 补气升提，收敛固摄 代表方：补中益气汤 病久及肾，注意补肾 湿热下注 多属虚实夹杂之证 清热利湿 治疗—外治 复位 熏洗法 外敷法 治疗—针灸 体针及电针 梅花针 手术治疗 注射法 粘膜下注射 1﹕1消痔灵注入粘膜下层， 分为点状注射、柱状注射。 直肠周围三间隙注射 3、6、9点直肠壁外注射消 痔灵各20ml。 治疗—手术 手术方法有100多种，均有一定的并发症和复发率 应选择安全、创伤少的术式 直肠瘢痕支持固定术 肛门紧缩术 肛门紧（环）缩术 直肠黏膜结扎 缩肛法 三联法 直肠部分切除、盆底修复 Company Logo Company Logo *