相当于颈部淋巴结结核课件.pptVIP

瘰疬 定义 相当于颈部淋巴结结核 慢性化脓性疾病 肿块结核成串，累累如串珠状。 首见于《灵枢寒热篇》 “寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。” 特点 多发于体弱儿童或青年，好发于颈部及耳后，病程长 起病缓慢，初起结块肿大如豆，不痛不红，缓慢增大，三五成串分布 成脓时皮色转为暗红 溃后脓水清稀，其中夹有败絮样物 此愈彼溃，经久不敛，形成窦道，愈后形成凹陷性疤痕。 病因病机（西医） 结核杆菌 接触直接感染 淋巴液或血液传播 中医 “痰” 有关脏腑：肝、脾、肺、肾 病因：情志内伤、饮食不节或久病肺肾阴虚 生湿化痰、虚火灼津为痰结于颈项发为瘰疬 日久痰浊化热，热盛肉腐成脓 成脓灼阴日久气血阴津亏虚而成虚证 临床表现初期 一侧或双侧 肿大如豆的淋巴结 成串坚实，推之活动， 不热不痛，肤色正常 中期 结核渐大，与皮粘连 有少疼痛或压痛。 成脓微红、微热、有波动 溃后 稀薄，夹有败絮样坏死物质 易成潜行性空腔 肉芽不鲜红、疮周紫暗、此愈彼溃，久不收口，易成窦道。 诊断要点 1.发病年龄：儿童、青年 2.发病部位：颈项两侧、耳之前后 3.病史：结核病史，尤其是肺结核 4.临床表现：初期 中期 后期 5.辅助检查：血沉、结核菌素试验、脓液培养 6.病理检查（活检）及时判断良恶性 治疗 中西医结合治疗为主 西医 抗结核药物 异烟肼加链霉素联合治疗 中医辨治（扶正祛邪） 气滞痰凝证 阴虚火旺证 气血两虚证 猫爪草 加味消瘰散 玄参30g 牡蛎30g 浙贝30g 白芥子15g 海藻15g 昆布15g 木香12g 郁金20g 夏枯草30g 甘草3－6g 外治 初期:冲和膏 中期：脓熟（1）抽脓 （2）切开 溃后：提脓祛腐，生肌收口 * *