肝胆外科围手术期护理要点课件_1.pptVIP

* 肝胆外科围手术期护理要点 * 5.术后早期活动 鼓励患者早期活动是术后护理重点。 制定活动方案，术后第1天开始床上抬臀运动，导管拔除后即可下床活动。 三、术后护理 四、术后并发症护理 * 肝胆外科围手术期护理要点 * 四、肝脏疾病术后并发症护理 1、出血：肝切除术后常见并发症之一 严密观察病情 体位与与活动：肝脏切除后的病人为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24h内卧床休息，避免剧烈咳嗽。 引流液的观察 * 肝胆外科围手术期护理要点 * 肝脏疾病术后并发症护理 2、肝性脑病： 观察：有无出现性格行为变化，如：表情淡漠、 欣 快感 吸氧：间歇吸氧3—4天 避免肝性脑病的诱因 禁用肥皂水灌肠 限制蛋白质摄入 便秘者可口服乳果糖 * 肝胆外科围手术期护理要点 * 肝脏疾病术后并发症护理 3、膈下积液及脓肿： 是肝切除术后一严重并发症。因术后引流不畅 或引流管拔除过早，是残肝旁积液、积血、或肝断面坏死组织及渗漏胆汁积聚造成膈下积液。 护理：保持引流、加强观察、脓肿引流、加强支持治疗和抗菌药的应用护理。 * 肝胆外科围手术期护理要点 * 胆道疾病术后并发症护理 * 肝胆外科围手术期护理要点 * * 肝胆外科围手术期护理要点 * 1、胆瘘的预防 胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管引流不畅等均可引起胆瘘。 加强观察：有发热、腹胀和腹痛或病人腹腔引流液呈黄 绿色胆汁，提示有胆瘘。 妥善固定引流管：用缝线或胶布将腹腔引流管或T管固定于腹部。 保持引流通畅：定期从引流管近端向远端挤捏，保持引流通畅。 四、肝胆外科疾病术后并发症的护理 T管的并发症的护理： 引流管脱出 引流管阻塞 * 肝胆外科围手术期护理要点 * * 肝胆外科围手术期护理要点 * 肝胆外科围手术期护理要点 肝胆外科围手术期护理要点 The End 肝胆外科围手术期护理要点 肝胆外科围手术期护理要点 太仓市人民医院20区 厉红 * 肝胆外科围手术期护理要点 * 学 习 目 标 肝胆疾病FTS的护理要点 肝胆疾病术后并发症的护理 快速康复外科定义（FTS) 术后快速康复一直是医务人员追求的目标和研究热点，更是患者的期望！ 指围手术期采取一系列有效措施，加以组合而协同结果，以减少各种应激因素，加速患者术后的快速康复，缩短住院时间。在诸多措施中护理起着至关重要的作用。 * 肝胆外科围手术期护理要点 * * 肝胆外科围手术期护理要点 * 肝胆有什么样的解剖关系呢？ 肝胆有什么样的解剖关系呢？ * 肝胆外科围手术期护理要点 * * 肝胆外科围手术期护理要点 * FTS内容 患者的宣教 良好的术中麻醉和处理 精细的外科技术 术后有效止痛 减少围手术期的各种应激反应 * 肝胆外科围手术期护理要点 * * 肝胆外科围手术期护理要点 * 一、术前护理 术前宣教 术前营养 术前功能锻炼 术前肠道准备 术前禁食 术前皮肤准备 * 肝胆外科围手术期护理要点 * 一、术前护理 1.术前宣教 肝胆外科需手术治疗的患者中肿瘤者居多，术前会产生不同程度的焦虑、恐惧，引起失眠，胃肠功能紊乱等症状。术前对患者进行充分的术前教育，有利于缓解压力稳定情绪，以最佳的心态接受手术，如术后咳嗽、咳痰、早期活动等，以达到积极配合。 * 肝胆外科围手术期护理要点 * 一、术前护理 2.术前营养： 为减少手术应激反应，肝胆外科患者术前的营养的加强非常重要，有特殊营养要求。以清淡、易消化吸收又富营养的食物，以少量多餐的高蛋白、高维生素、低脂、低盐的 饮食为原则。 * 肝胆外科围手术期护理要点 * 3.术前功能锻炼 对体质较弱、高龄的患者，术前的锻炼能增加心肺功能，缓解患者的紧张情绪，增加对手术的耐受，减轻手术应激反应。在术前指导患者进行散步、登楼梯等。能登二层楼梯而不气喘的患者是能够耐受手术的。 一、术前护理 * 肝胆外科围手术期护理要点 * 一、术前护理 4.术前肠道准备 肝胆手术为腹部手术，常规是术前进行肠道准备以减少术中可能的腹腔内污染和吻合口漏的发生率。但近年研究表明，现术前无须进行严格的机械性肠道准备，口服番泻液加石蜡油的方法进行肠道准备，既达到手术要求，又减少了因其他肠道准备方法引起的不适及术后肠胀气，胃肠道功能很快得到恢复。 * 肝胆外科围手术期护理要点 * 术前病人需要禁食12h吗？ 肝胆有什么样的解剖关系呢？ * 肝胆外科围手术期护理要点 * 5.术前禁食 一、术前护理 手术前12h禁食水是术前“常规”之一，但肝胆外科患者因肝功能受损，原本就存在肝糖原储备不足的问题，术前过早禁食易发生低血糖。因此，对择期手术的肝胆外科患者，如不存在影响胃排