矽肺鼻咽癌肺癌课件.ppt

概念： 是因长期吸入大量含游离二氧化硅（Sio2） 的粉尘微粒而引起的一种职业病，曾称矽肺。 特征： 10～15年后发病，病情进展缓慢，脱离接触 后病变仍继续发展。 结局： 晚期常并发肺心病、肺结核病。 病因 游离Sio2致病取决与硅尘微粒的数量、大小、形 状，1～2um、四面体致病性最强。致病还与接触Sio2 的时间呈正比。 巨噬细胞吞噬硅尘微粒 形成硅酸 破坏溶酶体 释放水解酶 巨噬细胞溶 解 释放生长因子 、炎症介质 纤维 增生、胶原化。 再释放的硅尘又可刺激更多的巨噬细胞聚集和 吞噬硅尘微粒，形成更大的病变。脱离硅尘后仍继续 发展 病理变化： 1.硅结节形成 (1)细胞性结节 (2)纤维性结节 2.肺弥漫性纤维化 1. 硅结节： 境界清楚，3－5mm，灰白色，质硬，砂跞感。 晚期可融合成巨大团块状，硅肺空洞。 硅 结 节 硅结节的形成过程大致分为三个阶段：细胞性结节 纤维性结节 玻璃样结节 2.肺组织弥漫纤维化 晚期，肺内广泛性纤维化、玻变，伴胸膜纤维化增厚。 病变分期： Ⅰ期：肺门LN，结节分布在中 下肺叶。＜3mm Ⅱ期：弥漫于全肺，中下肺叶 为主，范围不超过全肺 的1/3。 ＜1cm Ⅲ期：硅结节密集融合成团块 ＞2cm ，可有空洞；肺 门LN蛋壳钙化；质硬、 直立、沙砾感、沉水 并发症： 1.肺结核：III期并发70%以上 2.肺源性心脏病：60%－75% 3.阻塞性肺气肿 4.肺感染 一、鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma 概念：是发生于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤。 发病特点 分布：广东、广西、福建、香港、四川 性别：男：女=2-3：1 年龄：多为40-50岁 临床特点：以鼻衄、鼻塞、耳鸣、复视、颈部 淋巴结肿大为主要表现。 病因： 1.EB病毒：其壳抗原的IgA抗体97%阳性； 2.遗传因素； 3.化学致癌物：如亚硝酸盐，多环芳烃类等。 病理变化： 部位：顶部最多见，其次外侧壁和咽隐窝。 大体：结节、菜花、粘摸下浸润、溃疡型。 组织学：1.鳞癌: 分化、未分化。 2.腺癌：高、中、低分化 扩散途径： 1.直接蔓延：上方 颅底II～VI颅神经受损 下方 硬、软腭。 外侧 耳鸣、聋。 前方 鼻腔、眼眶。 2.转移： 淋巴道：咽后壁 颈上深胸锁乳突肌 上段前沿结节。 血 道：肝、肺、骨、肾等。 治疗： 以放疗为主 喉 癌carcinoma of the larynx 概述： 喉癌为上呼吸道常见的恶性肿瘤，96%为男性，40-70岁好发， 与吸烟、酗酒和环境污染有一定的关系。 喉乳头状瘤、白斑为其癌前病变。 声音嘶哑为早期症状。 病理变化 部位： 1. 声带型（占60-65%）。 2. 声门上型（占30-35%） 3. 跨声门型（占5%）淋巴结转移达52％。 4. 声带下型（占4%） 病理组织学类型 1. 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）占95-98%。 （1）原位癌（carcinoma in situ） （2）早期侵润癌（microinvasive carcinoma） （3）侵润癌（invasive carcinoma）疣状癌（verrucous carcinoma）占1-2%，呈疣状突起，形成菜花或息肉，镜下为乳头结构。为高分化鳞癌，可有局限性浸润，生长慢，很少转移。 2.腺癌（ednocarcinoma）占2%。 扩散途径 1. 黏膜下浸润，侵及邻近软组织为最常见。 2. 向前侵及甲状软骨，甲状腺；向后侵及食管；向下侵及气管 3. 转移发生较晚，颈淋巴结。少见肺、骨、肝、肾等转移。 肺 癌  （carcinoma of the lung） 一般情况 为最常见的恶性肿瘤之一，近50年来肺癌的发生率和死亡率一直呈上升趋势，据WHO统计在16种常见肿瘤中肺癌