神经康复学13 胶质瘤和脑膜瘤课件.pptVIP

第十三章 胶质瘤和脑膜瘤的康复 第一节 概 述 胶质瘤和脑膜瘤是颅内常见的原发性肿瘤。发病原因和身体其他部位的肿瘤一样，目前尚不完全清楚。 第一节 概 述 胶质瘤是来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40％～50％。 发病年龄高峰除在30～40岁之外，尚有一个10～20岁的另一发病高峰。 在胶质瘤中以星形细胞瘤最为常见。脑半球发生的胶质瘤占全部胶质瘤的51.4％，其中以额叶最多。 第一节 概 述 脑膜瘤发生率仅次于脑胶质瘤，约占颅内肿瘤总数的20％。 良性，病程长，约有5％属恶性生长。常见部位以大脑半球矢状窦旁为最多，其次为大脑凸面和蝶骨嵴等。 发病年龄高峰为30～50岁，发病率女性与男性之比为2:3。 第二节 临床特点 一、颅内压增高的症状和体征 1．头痛 2．呕吐 颅内压增高“三主征” 3．视神经乳头水肿 4．意识障碍 5．生命体征变化 6．其他 第二节 临床特点 二、局灶性症状和体征 ——刺激性症状 癫痫、疼痛、肌肉抽搐等。 ——正常神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失 偏瘫、失语、感觉障碍、视野损害等。 第三节 康复评定 一、康复评定的目的 针对患者出现的主要症状及局灶性功能障碍进行评定，以了解患者功能受损情况，为康复治疗方案的制定及修改提供客观依据。 第三节 康复评定 二、康复评定的内容 （一）疼痛 多采用目测类比评分法。 一般重复两次，取两次的平均值。 也可采用McGill疼痛问卷法、口述描绘评分法、数字评分法等。 第三节 康复评定 二、康复评定的内容 （二）心理评定 肿瘤患者的心理障碍大部分表现为抑郁、焦虑状态，可用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定。 第三节 康复评定 二、康复评定的内容 （二）心理评定 肿瘤患者的心理障碍大部分表现为抑郁、焦虑状态，可用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定。 第三节 康复评定 二、康复评定的内容 （二）心理评定 1．抑郁自评量表（SDS） 包含20个项目，按症状出现的频度分4级评分。分为正向评分题和反向评分题。 评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉。 评定结束后，把20个项目中的各项分数相加得到总粗分，然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。 按照中国常模结果，SDS总粗分的分界值为41分，标准分为53分。 第三节 康复评定 二、康复评定的内容 （二）心理评定 2．焦虑自评量表（SAS） 包含20个项目，按症状出现的频度采用4级评分。 评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉。 评定结果分析方法同SDS。 按照中国常模结果，SAS总粗分的正常上限为40分，标准分为50分。 第三节 康复评定 二、康复评定的内容 （三）Raven 生活质量分级 从患者的肿瘤是否得到治疗、控制与残疾状况，将肿瘤患者的生活质量分为三级。 Raven 生活质量分级 Raven 生活质量分级 第三节 康复评定 二、康复评定的内容 （四）活动功能评定 Karnofsky所制定的癌症患者活动状况评定量表将患者的身体活动能力和疾病进展情况进行量化评定，采用百分制，分为3类11级。 Karnofsky活动状况评定量表 第三节 康复评定 二、康复评定的内容 （五）运动功能评定 肿瘤对侧肢体出现上运动神经元性瘫痪。 评定方法很多，临床上最常用的评定方法为Brunnstrom6阶段评定法 。 Brunnstrom6阶段评价法 Brunnstrom6阶段评价法 第三节 康复评定