神经性皮炎课件_9.pptVIP

第七节 神经性皮炎 定义 神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。 多发生在颈后部或其两肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。 常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。 常呈淡红或淡褐色。 剧烈搔痒是其主要的症状如全身皮肤有较明显损害者,又称之为弥漫性神经性皮炎。 【病因病机】 多因风湿热之邪客于皮肤，留而不去；或营血不足；或情志不畅，气郁化火；或病久不愈，血虚风燥，皮肤失养。 ①精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。 ②胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。 ③局部刺激：如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发神经性皮炎的发生。 ①初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。 【临床表现】 ②神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。 皮损仅限于一处或几处，为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。 ③自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引直血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。 ④本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。 （1）局限性神经性皮炎：开始为局部瘙痒，搔抓或摩擦后出现群栗米粒大肤色、淡褐色或淡红色圆形或多角形质地坚实而有光泽的扁平丘疹，表面覆有糖状鳞屑。 皮损可渐渐融合、扩大，皮沟皮嵴明显，相互交错呈菱形或多角形，浸润肥厚呈皮革样，直径可达2～6cm或更大的斑片，境界清楚，并有抓痕及血痂，大多数皮损冬轻夏重。皮损局限于一处或几处。 （2）播散性神经性皮炎：与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛而弥散，呈皮肤色、褐色及淡红色扁平丘疹或苔藓样斑片。 多见于头颈部、肩背部及四肢等处，自觉阵发性剧痒，待搔抓出血后方觉瘙痒有所减轻，患者常因此失眠而致情绪烦躁。 病程慢性，经久不愈，极易反复加剧，抓伤皮肤可导致皮肤继发感染，处理不当还可以引起接触性皮炎。 【诊断及鉴别诊断】 多见于青壮年 好发颈部、额部 皮损为扁平丘疹和苔癣样变 瘙痒，易反复发作 神经性皮炎不会传染,但会自体播散，长年不愈会形 成播散性神经性皮炎，蚕蚀全身。 治疗 西医治疗 药物和物理疗法 中医治疗 内治和外治 针灸疗法 （1）皮肤针法 取阿是穴，先轻叩皮损周围，再重叩患处阿是穴以少量出血为度，同时可配合拔罐或艾条灸。 （2）耳针法 【预防与调护】 1.避免感情冲动。忌用手搔抓或热水烫洗。 2.不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤。 3.不抽烟，忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。 * *