神经外科手术入路设计头皮颅骨解剖知识课件.pptVIP

（三）颅颈交界区后外侧部的动脉 颈深动脉 椎动脉 1.椎前部 2.横突孔部 3.寰枢部 4.寰椎部 5.蛛网膜下腔部 3.椎动脉寰枢部 4.椎动脉寰椎部 （四）颅颈交界区后外侧部的静脉 （五）颈椎的特点 寰椎 枢椎 （六）颅椎关节 寰枕关节 寰枢关节 寰枢外侧关节 寰枢正中关节 （七）连接枕骨、寰椎和枢椎的韧带 寰枕前膜 寰枕后膜 覆膜 寰椎十字韧带 齿突间韧带 翼状韧带 * 顶枕沟： 人字点上方约1.25cm处. ---向外侧---长1.25至2.25cm的线. 此线：顶枕沟的体表投影. 中央前回： 中央沟投影线的前1.5cm的范围. Broca区：左中央前回-前下方. 运动性语言中枢: 前垂直线与上横线的交点--稍上方. 中央后回： 中央沟-后1.5cm的范围. 大脑下缘： 鼻根上方约1.25 cm处. 向外--眶上缘向后. 颧弓上缘--外耳门上缘--枕外隆凸 连线. 上矢状窦：矢状线位置。 窦汇：枕外隆凸深面。 横窦：上项线深面。 蛛网膜颗粒 Arachoid Granulation 蛛网膜在上矢状窦两旁，突入上矢状窦的，许多颗粒状小突起. 蛛网膜下隙内的脑脊液，经过蛛网膜颗粒，渗入上矢状窦内. 脑膜中动脉：主干投影:下横线与前垂直线的交点--颧弓中点上方约2cm处. 分为前、后两支. 前支：向上前行经过翼点（上横线与前垂直线的交点），再向上后-走向颅顶. 后支：经过（上横线与中垂直线的交点），斜向上后-走向人字点. 脑膜中动脉的分支有时有变异。 探查前支：示指与中指-颧弓上，拇指-颧骨额突和额骨颧突，两者交角处. 探查后支：外耳门上方2.5cm. 三、颅顶部的血管----耳前组动脉 滑车上动、静脉 supratrochlear： 距正中线约2cm. 滑车上动脉是眼动脉的终支之一. 与滑车上神经伴行，绕额切迹至额部. 眶上动、静脉 supraorbital： 距正中线约2.5cm. 眶上动脉系眼动脉的分支，和眶上神经伴行. 在眼眶内于上睑提肌和眶上壁之间前行. 至眶上孔(切迹)处绕过眶上缘到达额部. 上述两组动脉和神经的伴行情况: 滑车上动脉：滑车上神经的内侧. 眶上动脉：眶上神经的外侧. 滑车上v 眶上v 颞浅v 颧面v 眶下v 面v 上唇v 下唇v 下牙槽颏分支v 颏下v 上眼睑v 内眦v 下眼睑v， 外鼻v 咬肌v 颞浅动、静脉 superficial temporal： 与耳颞神经伴行，穿出腮腺上缘，跨过颧弓到达颞区. 颞浅动脉:颈外动脉的两终支之一. 下颌颈后方--腮腺深面、耳颞神经前方上行 动脉搏动-耳屏前方触及. 颧弓上方约2-3cm处:分为额支和顶支。 1.额支: 较粗--外径约1.8 mm. 通常与垂直线呈15-90度--前倾角--向前上方斜行. 至眶外上角或额结节附近--向上至颅顶. 行程中向后上方发出2-5条额顶支，分布于颅顶，分布的面积约99cm2. 这些分支:一支以上的管径超过1mm（82%）. 2.顶支: 外径约1.7mm，与垂直线约呈30度-后倾角，向后上方至顶结节. 分支分布于颅顶，分布面积约53cm2。 颞浅动脉：位置恒定，管径粗大，且具有较大的扩张性. 颈内动脉系统缺血---颅内外动脉吻合理想的供血动脉. 颞浅静脉：汇入下颌后静脉. 三、颅顶部的血管——耳后组动脉 耳后动、静脉 posterior auricular： 细小--腮腺深面（颈外动脉）--二腹肌后腹上缘--行向后上方--经耳廓后面上行--分布于耳廓外侧面及其后上方皮肤. 口径细，不适合作颅内、外吻合术的供血动脉. 与颞浅动脉-枕动脉之间吻合较多. 是耳后区代蒂游离皮瓣的轴血管，也是全额瓣的补充血管. 耳后静脉汇入颈外静脉. 枕动、静脉 occipital： 粗大--起自颈外动脉--沿二腹肌后腹下缘--向后行--经颞骨乳突的枕动脉沟至项部--最后止于上项线处. 在枕大神经的外侧--穿出斜方肌和深筋膜，分布于枕部皮肤。 枕动脉--外径＞1.1mm. 在枕外隆凸下方2