肿瘤讲义2讲解课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * END 结 束 * * * * * 目的在于明确肿瘤性质、组织来源， 有助于选择治疗方案并能提示预后。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 常见体表肿瘤与肿块 皮肤乳头状瘤 系表皮乳头样结构的上皮增生并向表皮下乳头状伸延，易恶变。 乳头状疣 非真性肿瘤，表面外突乳头状。 老年性色素疣 非真性肿瘤，多见于额部常伴有色素，基底平，增大可恶变。 老年性色素疣 皮肤基底细胞癌 来源于基底细胞，发展慢 伴色素者称色素性基底细胞癌 外观易误认为恶性黑色素瘤 外观可为溃疡形状,称恶性溃疡 皮肤基底细胞癌 皮肤基底细胞癌 鳞状细胞癌 早期即可呈溃疡，易转移， 切除不彻底易复发。 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 痣与黑色素瘤 黑痣 为色素斑，可分为皮内痣、交界痣、混合痣。 当黑痣色素加深、变大、或有搔痒、疼痛时，为恶变可能。 黑 痣 黑色素瘤 为高度恶性肿瘤，发展迅速。 手术治疗为局部扩大切除术，4～6周后行区域淋巴结清扫。 黑色素瘤 黑色素瘤 脂肪瘤 为正常脂肪样组织的瘤状物， 好发于四肢躯干皮下。 深部者易恶变，应及时切除。 脂肪瘤 纤维瘤及纤维瘤样病变 纤维黄色瘤 位于真皮层及皮下。常由不明原因的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致。 隆突性皮纤维肉瘤 多见于躯干。来源于皮肤真皮层，故表面皮肤光薄。低度恶性，具假包膜，手术切除应彻底。 带状纤维瘤 位于腹壁，非真性肿瘤，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤。 纤维黄色瘤 隆突性皮纤维肉瘤 神经纤维瘤 神经鞘瘤 分为中央型和边缘型。 神经纤维瘤 为多发性，大多无症状。本病可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集性。 神经纤维瘤 神经纤维瘤 血管瘤 毛细血管瘤 多见于婴儿。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。 海绵状血管瘤 一般由小静脉和脂肪组织构成。 蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。 毛细血管瘤 蔓状血管瘤 囊性肿瘤及囊肿 皮样囊肿 为囊性畸胎瘤。 皮脂囊肿 非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。 表皮样囊肿 为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。 腱鞘或滑液囊肿 非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱致。 皮脂囊肿 表皮样囊肿 肿瘤标示物检查 (1)定义：指肿瘤组织细胞由于癌基因及其 产物的异常表达所产生的抗原和 生物活性物质，在正常组织或良 性疾病几乎不产生或产量甚微。 Tumor Marker一词于1978年在美国召开的 人类肿瘤免疫诊断大会上提出的， 次年在英国第七届肿瘤发生生物学 和医学大会上被确认，并公开引用。 临床常用的肿瘤标志物 肿瘤抗原 A．甲胎蛋白(AFP) 1963年前苏联的Ablelev在肝癌移植小鼠中发现AFP，次年在肝癌患者血清中现AFP升高，1970年后应用于临床．AFP为单链多肽，基因位于第四对染色体上。 临床意义： 1)．正常值：10ug/L 2)．新生儿可高达500~1500ug/L 3)．肝癌普查 低持阳范围：连续2个月查3次AFP均值在 50~200ug/L。 低持阳者10.46％在一年内发现肝癌。 比常者高315倍。 4)．肝癌诊断 AFP500ug／L．持续4周 AFP在200～500ug／L．持续5周 并排除其他原因的AFP升高 癌胚抗原(CEA) 1965年发现的一种糖蛋白． 是癌组织和胎儿细胞共有的抗原． 常用的测定方法为放射免疫法(RIA) 正常值：不吸烟者为2.5~5ug/L 吸烟者为3~10ug/L 临床应用： 1)．良性疾病时