第九章 面颈部淋巴结和淋巴管第十章 口腔颌面颈部神经课件.pptVIP

口腔解剖生理学 齐齐哈尔医学院 解剖教研室 （适用于五年制口腔医学本科） 第九章 面颈部淋巴结 和淋巴管 正常情况：不能触及淋巴结 炎 症：淋巴结肿大疼痛 肿瘤侵及：淋巴结肿大 第一节 环形组淋巴结群 一、枕淋巴结 二、耳后淋巴结 三、腮腺淋巴结 腮腺浅淋巴结 腮腺深淋巴结：收集腮腺淋巴 四、面淋巴结 五、下颌下淋巴结 六、颏下淋巴结 第二节 纵行组淋巴结群 颈外侧群： 1、颈浅淋巴结 2、颈深淋巴结 颈淋巴干 第三节 右淋巴导管 第四节 胸导管颈段 第五节 颈深淋巴结的划分及颈部淋巴结的简化分组 第十章 神 经 第一节 、三叉神经 三叉神经特点 ①混合性神经。 ②在12对脑神经中最大且粗。 ③以眼裂、口裂为界分三区。 ④神经痛引起毗邻痛。 有两种纤维：①感觉纤维 ②运动纤维 （一）眼神经：为感觉神经，三叉神经最细者。起自半月神经节前内侧，向前穿海绵窦外侧壁经眶上裂入眶。分布于泪腺、上眼睑、眼球、前额皮肤和部分粘膜。 上颌神经：为感觉神经。起自半月神经节前缘中部分出海绵窦外侧壁穿圆孔，到翼腭窝上部经眶下裂如眶，经眶下沟、眶下管、眶下孔至面部。 根据行程分四段： 1颅中窝段：发出脑膜中神经，分布于硬脑膜。 2翼腭窝段 ⑴颧神经：经眶下裂入眶 ⑵神经节支：又名蝶腭神经，蝶腭神经的少数纤维止于蝶腭神经节，节后纤维共同组成下列分支： 鼻支：经蝶腭孔入鼻腔，终支为鼻腭神经，经切牙管、切牙孔入口腔。分布上颌123的腭侧粘骨膜及牙龈，并有分支与腭前神经吻合，与上牙槽前神经吻合，共同支配上颌中切牙。 腭神经：下行于翼腭管内，分为前、中、后三支，腭前神经经腭大孔分布于上颌3～8腭侧粘骨膜及牙龈，腭中、腭后神经穿腭小孔分布于软腭、腭扁桃体。 （3）上牙槽后神经：上颌结节后面，入牙槽孔，经上颌窦后壁的牙槽管下行，支配上颌7.8和上颌6的舌根，远中颊根及其牙周膜，牙槽骨和上颌窦粘膜，上颌磨牙颊侧和牙龈，并在上颌6近中颊根处与上牙槽中神经相吻合。 3眶下管段：上颌神经入眶下裂后称眶下神经，位于眶内，分支有： ⑴上牙槽中神经：在眶下管的后段发出，经上颌窦的前外侧壁向前下行，分布于上颌4.5及6的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦部分粘膜，并于前、后神经相吻合，组成上牙神经丛。 ⑵上牙槽前神经：在眶下管中段由眶下神经发出，经上颌窦前壁的牙槽管下行，分布于上颌1.2.3及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈、上颌窦粘膜，还发出鼻支，分布于下鼻道外侧壁前区及鼻腔底粘膜，与鼻腭神经相吻合。 4.面段：出眶下孔部分，分支有：①睑支：分布于下睑皮肤。②鼻支：分布于鼻侧壁及鼻前庭皮肤。③上唇支：分布于上唇皮肤和粘膜并与面神经分支一起构成眶下丛。 （三）下颌神经 为混合神经，由粗大的感觉根和较小的运动根构成 前干细，后干粗，分干之前又分出两个神经。 1.脑膜支：分布于硬脑膜，即棘孔神经，经棘孔入颅与脑膜中动脉伴行 2.翼内肌神经：自翼内肌深面 分布于翼内肌，又分出1～2个 细支，经耳神经节分布与鼓膜 张肌及腭帆张肌。 3.下颌神经前干：较细，在翼外肌深面发出分支主要至咀嚼肌，故又称咀嚼肌神经。 （1）颞深神经：包括颞深前后神经，出翼外肌上缘至颞肌。 （2）咬肌神经：于颞深后神经共干发出，与咬肌动脉伴行出翼外肌上缘，穿下颌切迹至咬肌深面。 （3）翼外肌神经：于翼外肌 深面至该肌上下头。 （4）颊神经：是前干中唯一 的感觉神经，经翼外肌两头之 间穿出。 4.下颌神经后干：较粗。 （1）耳颞神经：属感觉神经，以两根包绕脑膜中动脉后合为一干，在翼外肌深面，腭帆张肌表面入腮腺，分为上下两支。 （2）舌神经：属感觉神经，出翼外肌下缘时收纳面神经鼓索支，行于翼内肌与下颌支之间的翼颌间隙。至下颌第三磨牙舌侧下方时位置表浅，手术时无损伤，也可在此行阻滞麻醉。舌神经继续向前至舌骨舌肌前缘，钩绕下颌下腺导管至深面，伴随舌深动脉至舌尖。管理同侧舌侧牙龈、口底粘膜、舌下腺及舌尖2/3的感觉。 （3）下牙槽神经：属混合性神经 从翼外肌下缘经蝶下颌韧带与下颌支之间伴下牙槽动静脉入下颌孔到下颌管。 于前磨牙下方分出颏神经（向后上外出颏孔，分布于下颌1—4牙龈、下唇粘膜、皮肤及颏部皮肤）和切牙支（分布于下颌1—4）。入孔之前发出下颌舌骨肌神经伴同名动脉入下颌舌骨沟，营养下颌舌骨肌和二腹肌前腹。 在下颌管发出一系列分支，互相吻合成下颌神经丛，发出终支分布下颌牙的牙髓、牙周膜、牙槽骨。 ①在下颌神经沟处，舌神经位于下牙槽神经前内1cm，故在行下牙槽神经组织麻醉时，将针尖退出1cm即可麻醉舌