脊髓损伤尿潴留的护理_ppt课件.ppt

脊髓损伤的护理 脊髓损伤的概述 病理与分类 1.脊髓震荡 2.脊髓损伤 3.马尾神经损伤 脊髓震荡 损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈驰缓性瘫痪。一般于伤后数小时或数天后逐渐恢复。 脊髓损伤 有部分挫伤和完全横断。早期呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射完全或部分丧失。 马尾神经损伤 腰2以下的椎体骨折脱位，可引起马尾损伤，损伤水平以下的感觉、运动和反射完全或部分消失，膀胱完全或部分失去神经支配。 脊髓损伤的护理评估 1、监测生命体征、神志 2、迅速了解病人的外伤史 3、怀疑高位颈髓损伤者，判断有无腹肌及肋间肌麻痹。第四颈椎以下损伤者，可出现腹式呼吸。 4、评估肌力、关节活动度、肛门括约肌、膀胱的功能。判断脊髓损伤的程度和水平。 脊髓损伤的护理 一 心理护理 二 肺部并发症的预防 三 泌尿系的管理 四 压疮的预防 五 消化功能紊乱的处理 六 中枢性高热的护理 七 防止深静脉血栓形成 八 脊髓损伤的康复护理 心理护理 1、评估病人/家属对意外伤残的感知及心理承受的程度，有无自伤和自杀的征象，家庭和社会的支持程度。 2、了解病人损伤早期/后期的心理状态。 3、做好心理护理 ① 建立良好的护患关系 ② 尊重残疾者的权利和人格 ③ 树立残疾人康复的信心 ④提高护患之间的沟通技巧 泌尿系统的管理 脊髓损伤导致排尿异常 1、尿潴留---泌尿系统感染 2、尿失禁---皮肤受损 护理工作量增加 户外活动受限 精神压力增加 常规措施 留置导尿 感染原因 1、导尿管表面生物膜 2、导尿管可减弱中性白细胞的抗菌能力 3、破坏膀胱对细菌的机械性防御。 感染途径 1、细菌随尿管进入 2、细菌通过尿管外尿道周围粘液鞘及腔外途径进入膀胱 3、导尿管下端与引流管衔接处脱落，污染了导尿管内腔，细菌进入膀胱。 4、引流袋污染，细菌上行进入膀胱。 常规护理 无菌操作 固定、通畅 伤后2周内持续引流尿液，2~3周后每4~6小时定时开放 会阴护理2次/日 更换尿袋1次/周 饮水2000毫升/日以上 遵医嘱拔管 尿管留置时间 传统的留置导尿时间：1个月甚至更长，留置导尿时间≦2日拔管的患者，未发现尿菌；留置3~21日内的患者，菌尿发生率按每日5%递增。 关于膀胱冲洗 1、膀胱冲洗需增加接口，难免会污染引流管且不能保证密闭性，冲洗液可损伤膀胱表面粘膜，使细胞脱落，增加感染危险。 2、生理性内冲洗代替人工外冲洗，每天饮水量在2500~4000毫升为佳 预防尿路感染的护理 1、常规护理 2、科学拔管 3、膀胱功能训练 4、生理性内冲洗代替人工外冲洗 5、间歇导尿的应用 压疮的预防 1、定时翻身及加强按摩 正确的翻身方法 2、局部减压 3、保持皮肤清洁及干燥 4、保持床单位清洁及干燥 5、增加营养