全膝关节置换术前准备.pptVIP

 全膝关节置换的术前准备 山东省千佛山医院骨关节中心 张明主任 病人选择 1、难以忍受的疼痛，日常生活严重受限。 2、影像学有相应的改变。 3、各种保守治疗无效，如限制活动、理疗、改变生活方 式、服用消炎镇痛药。 全膝置换手术的成功依靠选择适合的病人，匹配的假体和精准的安装及术后康复。 病人的综合评价 1、通过病史、理学检查和影像学评价病人 关节疼痛的严重程度。 2、病人对手术的期望值。 3、病人的全身状况。 4、有无其它关节疼痛。 5、软组织的完整性。 6、骨骼有无畸形。 7、病人参与术后康复的主观性和能力。 假体的选择 1、CR或PS 2、型号要准备齐全。 膝关节周围软组织评价 1、皮肤：有无皮肤病、疤痕、毛囊炎、静脉曲张等。 2、皮下组织：脂肪有无过度肥厚，既往手术疤痕情况。 3、侧副韧带：有无松弛及断裂。 4、肢体的神经和血运状态，鉴别疼痛的原因。 5、伸膝装置是否完整，常见的问题是有无髌骨切除或髌骨轨迹不良。 膝关节测量 1、 肢体力线：Q角、内外翻畸形。 2、关节活动度：固定屈曲畸形角度。 3、髌上10CM，关节线，髌下10CM的肢体周径。 膝关节的X线检查 1、常规拍立位的膝关节前后X片对TKR术前评价意义重大，可以判断骨赘的大小，关节间隙的变化。 膝关节的X线检查 2、侧位X片可判断髌股关节间隙，后方有无骨赘等情况，股骨有无异常，胫骨后倾角等情况。必要时加拍45°髌骨轴位片，以判断髌股关节的相称性，以便术中采用相应措施。 实验室检查 除常规检查外，ESR和CRP为排除感染和为术后随访提供参考依据。 术前自体备血 术前10天或一周饱餐后采静脉血400ML预存。 术前谈话 1、让病人及家属了解手术的目的、风险。与术后的病友见面、交谈，消除恐惧心理。 2、康复师指导病人如何训练股四头肌肌力及ROM训练 术前准备 1、停用阿斯匹林等对凝血机制有影响的药物;重点询问有无长期激素应用史。 2、 积极治疗合并疾病如高血压、糖尿病等。 3、如有足癣应及早处理。 自体血回输器 * *