脑出血护理查房课件_18.pptVIP

病情进展 7.1意识水平较前改善，呈昏睡-浅昏迷，右侧肢体肌力2级。 . 7.1留置胃管，饮食改为鼻饲流质. . 7.8脱水剂减量，7.11停病重 7.5出现便秘，医嘱给予开塞露，7.20给予乳果糖1袋一天两次 护理诊断 意识障碍-与所患疾病有关 潜在并发症—脑疝.上消化道出血 营养失调-低于机体需要 生活自理缺陷-与所患疾病有关 便秘-与长期卧床有关 皮肤完整性受损的危险-与长期卧床有关 6.29p1意识障碍-与所患疾病有关 ?病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适 ?专人护理，密观意识瞳孔变化及生命体征，准确及时记录，发现异常及时通知医生处理，正确按医嘱给药，准确记录24 小时出人量。 ?保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物要及时吸出 ④ 保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干燥。 ⑤ 预防肺炎和压疮，定时翻身、拍背、吸痰，口腔护理一日两次，保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及时更换，每日于床上擦浴一次，注意保暖。 7.7患者意识较前改善，昏睡状 * * 脑出血专病教学业务查房 一、疾病概述 1.定义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%，急性期病死率占30%-40%，大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20% 2.病因 （1）高血压并发细小动脉硬化 （2）颅内动脉瘤 （3）脑动脉畸形 （4）其他：脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 4.临床表现 急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高170/110 mmHg（23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼出血侧偏斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大 5.辅助检查 （1）CT检查 是临床确诊脑出血的首选检查 （2）MRI检查 急性期对幕上及小脑出血的 价值不如CT，但MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因 （3) 数字减影脑血管造影（DSA） 二、病史介绍 13床，封宝荣，男，68岁 诊断：1脑出血(左侧基底节区）2高血压病3级（极高危）。 因突发意识不清伴右侧肢体无力2小时于2013.6.2912:00入院 既往史：高血压病史，未正规服药控制 入院PE:T37.5℃ P65次/分 R20次/分 BP220/110mmHg 病情进展 6.29 12:00入院时神志呈浅昏迷，双侧瞳孔直径3mm，光反应迟钝，右侧肢体肌力0级。遵医嘱给予调整血压、脱水降颅压、营养支持对症处理。医嘱下病重，暂禁食. 6.29-7.5体温一直在37.2℃-37.7℃，7月6号体温38.4℃，医生考虑为吸收热，没有特殊处理。 .7.1意识水平较前改善，呈昏睡-浅昏迷，右侧肢体肌力2级。 . 7.1留置胃管，饮食改为鼻饲流质. . 7.8脱水剂减量，7.11停病重 护理体检 辅助检查 6.29 头颅CT:左丘脑-基底节区脑出血破入脑室系统 6.29血常规示：中性粒细胞偏高为75.3% 6.30 生化示：血钾3.4mmol/l↓，高密度脂蛋白为1.95mmol/l↑。 7.5 血常规示：白细胞15.06×109/l↑。 7.15 生化示：血钠131mmol/l↓，血cl为92mmol/l↓，血糖7.91mmol/l↑。 7.9 复查CCT：左丘脑-基底节区脑出血破入脑室系统（较前吸收） 6.29p2潜在并发症——脑疝、上消化道出血 :①严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍等脑疝先兆表现。②保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，持续输氧。 ③注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状，遵医嘱给予保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑。 7.10患者未出现上诉并发症。 6.29p3营养失调：低于机体需要——与脾胃虚弱，急性期禁食水有关 ①急性期禁食时，可遵医嘱静脉补充营养。 ②经口进食时，可给予清淡、少油腻、低糖、低盐易消化饮食，宜少量多餐，忌辛辣刺激、生冷食物，以免损伤脾胃。吞咽功能障碍者，给予鼻饲流质。 患者于7.1留置胃管，营养状况一般。 6.29p4自理缺陷——与脑出血致绝对卧床有关 ①落实好各项基础护理，晨晚间护理每日一次，口腔护理每日两次，温水擦浴每日一次，每周洗头一次，保持“三短七洁”。 ②加强皮