第六节支气管扩张病人的护理课件.pptVIP

第三节 支气管扩张病人的护理 教学目的和要求 熟练掌握支气管扩张的病因、发病机制及 治疗要点. 掌握本病的临床表现和护理措施. 了解本病临床分类和特点以及辅助 检查情况. 主要讲授内容 病例引出 概述、分类 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理诊断、护理措施 支气管扩张是由于支气管及其周围 组织慢性炎症及支气管阻塞，导致 支气管组织结构较严重的病理性破 坏而引起支气管管腔的扩张和变形。 临床特点 症 状 1.慢性咳嗽、大量脓痰 静置后分三层： 上层：泡沫 中层：黏液 下层：坏死组织 2.反复咯血 3.反复肺部感染 体 征 固定、局限的湿罗音 杵状指（趾） X线检查 卷发状阴影或蜂窝状阴影 高分辨CT 支气管造影（确诊） 保持呼吸道通畅 控制感染 手术治疗 保持呼吸道通畅 1、祛痰药：溴己新、氯化铵、生理盐水+糜蛋 白酶 2、支气管舒张药：氨茶碱、沙丁胺醇 3、体位引流 4、纤支镜吸痰 控制感染 痰培养+药敏选敏感抗生素 手术治疗 肺叶或肺段切除术 护 理 诊 断 一 般 护 理 病 情 观 察 体位引流护 理 咯血的护理 防止窒息的护理 用 药 护 理 心 理 护 理 健 康 指 导 操作护理 ①术前准备 ②体位原则:病变处于高处,引流支气管开口向下 同时拍背,借重力作用使痰液流出支 气管和气管 ③时间和观察:每天1～3次,每次15～20min 一般餐前引流 ④促进痰液引流措施 ⑤引流后护理:休息,予清水或漱口剂漱口 观察并记录 健 康 指 导 1、预防呼吸道感染：如防治百日 咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等 2、疾病知识指导 3、生活指导 4、出院指导：积极参加体育锻炼、增强体质 强化训练 （1～2题共用题干） 患者女性，65岁。因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。 1．护士应首先采取的措施是 A．立即通知医生　　　　　B．立即气管插管 C．清除呼吸道积血 D．给予高流量氧气吸入 E．应用呼吸兴奋剂 2．此患者最有可能发生的并发症是 A．出血性休克 B．窒息 C．肺不张 D．肺部感染　　 E．贫血 强化训练 （1～3题共用题干） 胡先生，30岁，儿童时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张10余年，近周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。 1．胡先生所患支气管扩张的发病基本因素是 A．全身免疫功能低下 B．支气管防御功能退化 C．支气管平滑肌痉挛 D．支气管感染和阻塞 E．支气管变态反应性炎症 2．由支气管扩张基本发病因素而引起的最重要的护理问题是 A．体温过高 B．清理呼吸道无效 C．气体交换障碍 D．潜在咯血 E．潜在窒息 3．针对支气管扩张的最重要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效 A．指导有效咳嗽 B．拍背 C．湿化呼吸道 D．体位引流 E．导管吸 * * 概 述 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 病因和发病机制 支气管-肺组织感染和阻塞 （最常见的原因） 支气管先天性发育损伤和遗传因素 临 床 表 现 症 状 体 征 辅 助 检 查 治 疗 要 点 主要措施 护 理 诊 断 清理呼吸道无效 营养失调：低于机体需要量 有窒息的危险 与大咯血时血液不能及时 排出有关 护 理 措 施 窒 息 先 兆 精神紧张、坐卧不安 面色晦暗、咯血不畅 窒 息 突然表情恐怖、胸闷气促 张口瞠目、双手乱抓 大汗淋漓、唇指发绀 意识丧失 大咯血窒息抢救 立即通知医生 头低脚高俯卧位、头偏向一侧 保持呼吸道通畅 迅速建立静脉通道、用药 吸氧：高流量或机械辅助通气 心 理 护 理 陪伴病人 鼓励病人轻轻咳出气管内痰液或血块 防止屏气或声门痉挛 合理应用镇静剂 *