第十一节气胸病人的护理 ppt课件.pptVIP

第十一节 气胸病人的护理 ⒊手术治疗 慢性气胸（病程超过3个月）；反复发作的气胸；张力性气胸闭式引流失败者；双侧性气胸，尤其是同时发生者；大量血气胸；胸膜肥厚所致肺膨胀不全者；支气管胸膜瘘伴胸膜增厚者均应考虑手术治疗。 返 回 退 出 ⒋原发病及并发症的处理 治疗原发病及诱因，积极预防或处理继发的细菌感染（如脓气胸），严重血气胸除进行抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管；严重纵隔气肿应作胸骨上窝穿刺或切开排气。 返 回 退 出 六、常见护理诊断 （1）疼痛 与胸膜摩擦、胸腔闭式引流术有关。 （2）低效性呼吸型态 与肺的顺应性下降、疼痛、缺氧、焦虑有关。 （3）活动无耐力 与疼痛、活动受限有关。 （4）睡眠型态紊乱 与疼痛、焦虑、胸腔闭式引流置管有关。 返 回 退 出 七、护理措施 返 回 ⒈病情观察 ⒉生活护理 ⒊用药护理 ⒋对症护理 ⒌心理护理 退 出 七、护理措施 返 回 1.病情观察 2.生活护理 3.用药护理 4.对症护理 5.心理护理 观察病人生命体征和神志，密切注意呼吸频率、深度的改变及有无呼吸困难的表现；必要时进行动脉血气分析，以便掌握病情的动态变化。 退 出 七、护理措施 嘱病人绝对卧床休息，少讲话，减少肺活动，有利于破裂口的愈合和气体吸收；保持病房安静，保证病人充足的休息时间，协助采取有利于呼吸的体位，如抬高床头，半坐位或端坐位等，避免一切增加胸腔内压的活动，如屏气、咳嗽等。 ⒈病情观察 ⒉生活护理 ⒊用药护理 ⒋对症护理 ⒌心理护理 退 出 返 回 七、护理措施 根据病情给予适当的止咳药物，但痰液粘稠量多或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用中枢性镇咳剂，如可待因糖浆。按医嘱给予止痛药，及时观察疗效和可能出现的副作用，如果疼痛不缓解或疼痛的性质发生改变时，及时与医师联系并有效地处理。 ⒈病情观察 ⒉生活护理 ⒊用药护理 ⒋对症护理 ⒌心理护理 退 出 返 回 ⒋对症护理 协助医师做好各种检查前的准备和配合工作，如胸腔穿刺术等，必要时准备胸腔内抽气或胸腔闭式引流物品，并做好配合工作，使肺尽早复张，减轻呼吸困难症状。病人疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂。行胸腔闭式引流的病人，应做好以下的护理： （1）向病人简要说明手术的目的意义、过程及注意事项，以取得病人的理解和配合。 下一页 退 出 返 回 ⒋对症护理 （2）水封瓶、引流瓶及橡胶管必须无菌。引流瓶内需注入适量无菌蒸馏水或生理盐水500ml，标记好引流瓶内所需的液面，引流玻璃管的一端置于水面下2～3cm，以确保病人的胸腔和引流装置之间为一密封系统。放置引流瓶时，位置一定要低于胸腔。尽可能靠近地面或贴紧床沿并放置妥当，防止瓶内液体倒流人胸腔。 下一页 上一页 退 出 返 回 ⒋对症护理 （3）连续观察引流装置是否通畅，若有气体自水封瓶液面逸出或引流管内的水柱随呼吸上下移动，表明引流通畅。若水柱停止移动，应查找原因如管道是否被堵塞或扭曲等。 （4）保持引流管通畅，妥善固定引流管，避免扭曲受压。搬动病人时需用两把止血钳将引流管交叉双重夹紧，防止在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。 下一页 上一页 退 出 返 回 ⒋对症护理 （5）根据病情定期挤压引流管（先用一手捏住近胸腔端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向挤压），以防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管。 （6）鼓励病人适当翻身，并进行深呼吸和咳嗽，以促进受压萎陷的肺组织尽早复张。 （7）在插管、引流排气和伤口护理时要严格执行无菌操作，每日更换引流瓶。