膝关节半月板和韧带MR诊断PPT课件.pptVIP

膝关节半月板病变 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 节最为好发的病变之一 膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受 ??? 半月板变性和撕裂表现 正常半月板呈均匀的低信号结构 半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI和PD 像信号升高，T2WI像的信号则有所减低或无改变 半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及 半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变 密切相关 半月板损伤分级 正常半月板表现为三角形均匀的低信号影，半月板退变撕裂表现为不同形态和程度的信号增高影，分级是根据信号的形态及其与半月板关节囊缘和关节面缘的相对关系来确定的。 I级 半月板内横行或灶性中高信 　　　　　　　　　　 　　号影； II级 半月板内线形或灶性高信 　　号影与半月板关节囊缘连； III级 半月板内的中高信号 与关节面相连； IV级 半月板内信号紊乱失 去正常形态。 内侧半月板后角损伤I级 盘状半月板伴 水平撕裂 I I 级 III级 III级 TIWI SAG 半月板后角损伤IV级（红箭示） STIR SAG 半月板后角损伤IV级（红箭示） 半月板纵向水平撕裂 内侧半月板后角水平状撕裂 纵向水平撕裂 外侧半月板前角水平状撕裂 T1加权像与T2加权像 膝关节正常MRI表现 膝关节半月板病变 韧带撕裂 内 容 T1加权像与T2加权像 MRI图像若主要反映的是组织间T1值差别，为T1加权像(T1weighted image,T1WI)；如主要反映的是组织间T2值差别，为T2加权像(T2weighted image，T2WI)；如主要反映的是组织间质子密度弛豫时的差别，为质子密度加权像(proton density weighted image，PdWI)。 怎样区别 正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现 关节软骨在各种序列中的信号各不相同 膝关节正常MRI表现 膝关节矢状面MRI解剖 可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构 是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面 显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和 内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清 矢状面第三层 矢状面第四层 矢状面第五层 矢状面第六层 后交叉韧带 矢状面第七层 矢状面第八层 矢状面第九层 矢状面第十层 矢状面第十一层 矢状面第十二层 膝关节冠状面MRI解剖 多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带 有无信号和结构改变 能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切 面像，易造成判断的错误 侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短 冠状面第一层 内 内侧半月板 冠状面第二层 冠状面第三层 冠状面第四层 冠状面第五层 冠状面第六层 冠状面第七层 冠状面第八层 膝关节横断面MRI解剖 是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较 可准确地展现髌骨内外侧关节面