血液循环医学生理学课件_1.ppt

四、微循环　（microcirculation） 微动脉和微静脉之间的血液循环 微循环的生理意义： 　血液和组织之间的物质交换； 　调节循环血量 ； （一）微循环的组成与通路 1.微循环的组成 (4) 真毛细血管（capillary） (1)微动脉（arteriole）： 控制微循环血流的总闸门 (2) 后微动脉（metarteriole）： 微循环血量调节的一个分闸门 (3) 毛细血管前括约肌（precapillary sphincter） 对代谢物敏感，是微循环的又一分闸门 血液和组织液之间物质交换的场所 (5) 微静脉（venule） 微循环的后阻力血管 (6) 通血毛细血管（thoroughfare channel） 连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管 (7) 动-静脉吻合支（arteriovenous shunt）： 微动脉和微静脉之间的吻合支 2、微循环的血流通路： (1) 迂回通路： 局部代谢产物的作用 微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 微静脉 营养性通路 真毛细血管网交替开放 功能： 非营养性通路 (2) 直捷通路 微动脉 后微动脉 通血毛细血管 微静脉 血流量的相对恒定 少量物质交换 (3) 动-静脉短路 微动脉 动-静脉吻合支 微静脉 参与体温调节 受动脉血压和血流阻力的影响 （ 二）微循环的生理特点 有利于血液与细胞之间的物质交换 1. 血压低 2. 血流慢 为物质交换提供充分的时间 3. 潜在血容量大 4. 灌流量易变 为物质代谢提供巨大的贮备量 1. 神经体液因素对微循环的调节 2. 局部代谢产物对微循环的调节　 （ 三）微循环的调节 1. 扩散 2. 吞饮 3. 滤过 4. 重吸收 （四）血液与组织液之间的物质交换 五、组织液的生成及其影响因素 存在于组织细胞间隙中； 呈胶冻状； 不能自由流动； （一）组织液的生成与回流 滤过：毛细血管血压、组织液胶体渗透压 重吸收：血浆胶体渗透压、组织液静水压 有效滤过压(effective filtration pressure) 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶渗压） 　 -（血浆胶体渗透压+组织液静水压） 动脉端有效滤过压为10mmHg 静脉端有效滤过压为-8mmHg 滤过的动力略大于重吸收的动力 淋巴系统回流 毛细血管血压 毛细血管动脉端血压升高 毛细血管静脉端血压升高 血浆胶体渗透压 毛细血管壁的通透性 淋巴回流 （二）影响组织液生成和回流的因素 六、淋巴液的生成和回流 (一) 淋巴液的生成和回流 组织液（蛋白质和微粒）→毛细淋巴管→集合淋巴管→右淋巴管和胸导管→静脉 (二) 淋巴回流的生理意义 回收蛋白质 运输脂肪及其它营养物质 调节体液平衡 防御和免疫功能 七、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压 1. 外周静脉压（peripheral venous pressure） 血压低； 重力和体位对静脉血压的影响大； 静脉充盈程度受跨壁压的影响较大； 每搏动（stroke work） 搏功＝搏出量×(射血相左心室内压　　　 －左心室舒张末期压力)＋动能 每分功（minute work） 每分功＝搏功×心率 右心室作功量只有左心室的1/6 心脏作功的意义：维持血压和推动　 血液流动 （二）心脏做功量 （三）心脏泵功能的贮备 搏出量的贮备： （1）舒张期贮备：140－125ml＝15ml 　 　 增加心肌初长度 （2）收缩期贮备：55 －15ml ＝40ml 心率贮备： 心力贮备 (cardiac reserve) 体育锻炼对心力贮备的作用： 交感-肾上腺素活动增强； 肌肉泵的作用； 长期体育锻炼提高心力贮备； 四、影响心输出量的因素 心室舒张末期容积和压力 1. 前负荷对搏出量的影响 （1）心室功能曲线 　 心室舒张末期压在7~20cmH2O 在20~27cmH2O 在27cmH2O以上 （一）前负荷 （2）异长自身调节（heterometric autoregulation） 　 心肌初长度↑→粗细肌丝重叠↑→横桥联结数目↑→心室肌收缩强度↑→搏出量↑ （3）心肌的初长度和收缩功能的特殊性 心室有较大的初长度贮备； 心肌细胞的伸展性小； 心肌的初长度与Tn对Ca2+的亲和力有关； （4）异长自身调节的生理意义 对搏出量进行精细的调节； 持续的、剧烈的循环改变，由心肌收缩力的变化来调节。 2. 影响前负荷的因素 静脉回心血量和心室射血后剩余血量 心室充盈时间； 静脉回流速度； 心包内压； 心室顺应性； （二）后负荷 后负荷＝主动脉