缺铁性贫血课件_13.pptVIP

临床特点 1小细胞低色素性贫血 2血清铁蛋白减少 3铁剂治疗有效 2、骨髓象 （1）增生明显活跃。 （2）红细胞系明显增生，幼红细胞总百分率常＞30%， 以中、晚幼红细胞增生为主，各阶段幼红细胞胞 体较小，胞浆量少，边缘不整齐，嗜碱性色调较 强，胞核小而致密浓染。 （3）粒系细胞总百分率相对减低，各阶段百分率及细 胞形态染色大致正常。 （4）M：E比值减低。 （5）巨核细胞系常无明显变化，血小板形态一般正常。 3、有关铁代谢的检查 （1）血清蛋白（SF） 1）可较敏感地反映体内储存铁情况，在缺铁的ID 期即已降，IDE和IDA期降低更明显，因而是 诊断缺铁ID期的敏感指标。 2）放射免疫法测定的正常值：①＜3月婴儿为 194~238μg/L，3个月后为18~91μg/L。②低 于12μg/L，提示缺铁。 3）由于感染、肿瘤、肝脏和心脏疾病时SF明显升 高，故当缺铁合并这些疾病时其SF值可不降低， 此时测定红细胞内碱性铁蛋白（不受以上因此 影响）有助诊断。 * * 营养性贫血 ? 内蒙古医学院附属医院儿科教研室 教学目的及要求1、熟悉铁的代谢和本病的病因及发病机制2、掌握本病的临床表现和实验室检查的特点3、掌握本病诊断及治疗原则4、了解本病的预防 教学内容及基本要求 1、仔细讲授铁的代谢和本病的病因及发 病机制 2、重点讲授本病的临床表现和实验室检 查的特点 3、重点讲授本病的诊断及治疗原则 4、一般讲授本病的预防 教学手段及方法 理论课详细讲授，细胞形态学改变可配合多媒体讲授。 教材参考书 人民卫生出版社第6版 ----《儿科学》 人民卫生出版社第6版 ---《小儿血液病基础与临床》 人民卫生出版社第6版 ----《现代血细胞学图谱》 教学分配时间 1、铁的代谢 10分钟 2、病因 3分钟 3、发病机制 10分钟 4、临床表现 10分钟 5、实验检查 10分钟 6、诊断 5分钟 7、治疗 10分钟 8、预防 2分钟 营养性缺铁性贫血 （Nutritional iron deficiency anemia） [概述] 是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减 少所致，是小儿最常见的一种贫 血 以婴幼儿发病率最高， 严重危害小 儿健康，是我国重点防治的小儿常 见病之一. 铁的代谢 （一）人体总铁量及其分布 正常人体内的含铁总量随着年龄、体重、性别和血红蛋白水平的不同而异。体内总铁量正常成人男性约为50mg/kg，女性约35mg/kg，新生儿约75mg/kg。 约64%用于合成血红蛋白 约3.2%合成肌红蛋白 32%以铁蛋白及含铁血黄素形成贮存于骨髓、肝、脾 ＜1%存在于含铁酶内和以运转铁形式存在于血浆中 总铁量分布 铁的来源 1、自食物中摄取铁 食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁，前者吸收率高而后者低，动物性食物含铁高且为血红素铁，牛乳和母乳含铁量均低，但母乳的铁吸收率高。 2、红细胞释放的铁 体内红细胞衰老或破坏所释放的血红蛋白铁几乎全部被再利用。 铁的吸收和转运 与细胞内的去铁蛋 形成 白结合 铁蛋白 通过肠粘膜细胞入血 与血浆中的转铁蛋白 结合 随血循环入 骨髓等需铁及贮铁组织 Fe2+ 被 氧化成Fe3+ 肠粘膜细胞 以Fe2+ 形式进入 十二指肠空肠 上段被吸收 食物中摄入铁 红细胞破坏释放Fe