霍乱-2幻灯片.pptVIP

典型霍乱临床表现 病程分三期 泻吐期 脱水虚脱期 反应期及恢复期 脱水期 脱水 肌肉痉挛 低血钾综合症 代谢性酸中毒 循环衰竭 大便每天数次到数十次，初为黄色稀水便，量多，后转为米泔水样，少数出现血水样。呕吐常呈喷射状，多无恶心，吐出物初为胃内容物，继为水样或米泔水样。此期持续数小时至2天。 （4）代谢性酸中毒：表现为呼吸增快，严重者除有库斯莫尔呼吸外，可出现意识障碍。 （5）循环衰竭：是严重失水导致的低血容量性休克，出现四肢厥冷，脉搏细速，继而脑部供血不足，脑缺氧而出现意识障碍，开始为烦躁不安，继而呆滞、嗜睡甚至昏迷。 恢复期(反应期) 病人脱水纠正后，症状大多消失，机体逐步恢复正常。 病程平均3～7日。 但亦有部分病例可出现反应性发热(由残余毒素吸收或继发细菌感染引起)。 并发症 （1）急性肾衰竭：是最常见的并发症。循环衰竭及低钾均可引起肾功能损害，表现为少尿或无尿，血液中尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力下降。此期持续数小时至3天。 （2）急性肺水肿：代谢性酸中毒可导致肺循环高压，后者又可因大量补充不含碱的盐水而加重，易并发肺水肿，表现为胸闷、呼吸困难或端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张及肺底湿罗音等。 辅助检查 1. 血液检查 脱水导致血液浓缩，红细胞压积、血红蛋白均可增高，白细胞可增至10～30×109/L，中性粒细胞及大单核细胞增多。此外，血清钾