肺动脉高压与肺源性心脏病幻灯片.pptVIP

肺动脉高压与肺源性心脏病（Pulmonary hypertension and cor pulmonale） 第三军医大学西南医院呼吸内科 杨和平 概念 肺动脉高压是一种临床常见病症，可由许多心、肺和肺血管疾病引起。关于肺动脉高压的诊断标准尚未完全统一，目前多主张以海平面静息状态下肺动脉平均压 (PAPm) ≥20mmHg为显性肺动脉高压，运动时的PAPm30mmHg为隐性肺动脉高压 病因分类：原发性、继发性两类 血液动力学分类：按肺动脉阻力、心排出量和肺动脉楔压 (PAWP)增高情况分为三类 毛细血管前性肺动脉高压：由肺动脉阻力增大引起。如原发性肺动脉高压、肺栓塞等 毛细血管后性肺动脉高压：由PAWP增高引起。如二尖瓣狭窄、左心衰竭等，又称为被动性肺动脉高压 高动力性肺动脉高压：由心排出量增加引起。如先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等 多因性肺动脉高压，又称为反应性肺动脉高压：不是由单一因素所致 肺动脉高压分级 根据静息PAPm可分为三级： 轻度：26~35mmHg 中度：36~45mmHg 重度：45mmHg 主要内容 继发性肺动脉高压 （secondary pulmonary hypertension, SPH） 原发性肺动脉高压 （Primary pulmonary hypertension, PPH） 肺源性心脏病 ( cor pulmonale) 继发性肺动