胸部与肺和胸膜检查 PPT课件.ppt

2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 正常肺界叩诊音 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 1、浊音或实音 （1）肺部大面积含气量减少：肺炎、肺不张等 （2）肺内不含气的病灶：肺内肿物、未破溃的肺脓肿等。 （3）胸腔积液、胸膜肥厚 （4）胸壁的水肿、肿瘤等 2、鼓音 见于接近胸壁的肺内大空腔、气胸 3、过清音 见于肺气肿 胸部病理叩诊音 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 1、正常呼吸音 （1）支气管呼吸音： 正常喉部、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎及第1、2胸椎附近。 （2）支气管肺泡呼吸音： 正常胸骨角 肩胛间区第3、4胸椎水平。 （3）肺泡呼吸音： 除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布区域外，肺部的其余部位。 四、听 诊 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 正常呼吸音分布 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 1、异常肺泡呼吸音 （1）肺泡呼吸音减弱或消失 （2）肺泡呼吸音增强 （3）呼气延长 异常呼吸音 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2、异常支气管呼吸音 肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张 3、异常支气管肺泡呼吸音 实变部位较深： 实变范围较小：支气管肺炎、肺结核 异常支气管呼吸音 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 1、湿啰音： 产生机制 听诊特点： 断续而短暂，一次常连续多个出现 吸气时或吸气末较明显，有时呼气早期也可听到 部位及性质不易变 大中小水泡音可同时存在或其中两种同时存在 咳嗽后可出现或消失 啰 音 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 啰音的发生机制 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分 大水泡音（粗湿啰音） 中水泡音（中湿啰音） 小水泡音（细湿啰音） 捻发音 临床意义： 湿啰音的分类 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 干啰音 产生机理 听诊特点： 为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音 吸气和呼气时均可听及，但以呼气时为明显 强度和性质易改变 部位与数量均易变换 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 干啰音的分类： 高调干啰音（哨笛音） 低调干啰音（鼾音） 临床意义： 4、语音共振 产生机制： 临床意义： 5、胸膜摩擦音 产生机制： 临床意义： 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 第五章 胸部与 肺和胸膜检查 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 胸部的骨骼结构 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 胸部的体表标志 一、骨骼标志 1、胸骨 2、胸骨角（Louis角） 3、肋骨及肋间（左、右） 4、肩胛骨 （左、右） 5、脊柱棘突 6、腹上角（胸骨下角） 2005年8月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 1、前正中线 2、锁骨中线（左、右） 3、腋前线（左、右） 4、腋中线（左、右） 5、腋后线（左、右） 6、肩胛下角线（左、右）