第33章性激素类药和避孕药.ppt

22. 雄激素类药有 A. 丙酸睾酮 B. 苯丙酸诺龙 C. 睾酮 D. 环丙孕酮 E. 环丙氯地孕酮 23. 雄激素类药可用于 A. 睾丸功能不全 B. 功能性子宫出血 C. 晚期卵巢癌 D. 前列腺癌 E. 再生障碍性贫血 答案 答案 24. 短效口服避孕药的作用机制是 A. 直接灭活精子 B. 负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制卵泡成熟和排卵 C. 增加宫颈黏液稠度，阻碍精子运行 D. 影响子宫和输卵管平滑肌的正常活动，减慢精子运行 E. 抑制子宫内膜正常发育，干扰孕卵着床 25. 关于避孕制剂的成分正确的是 A. 口服短效避孕药: 炔雌醇+孕激素 B. 口服长效避孕片: 炔雌醚+孕激素 C. 探亲避孕药: 孕激素 D. 缓释剂：将孕激素制成缓释的胶囊、阴道环、宫内避孕器 E. 多相制剂: 雌激素含量相对固定，孕激素总量减少，按时相递增用药 答案 答案 简答题 1. 简述性激素的分泌与调节 2. 简述雌激素类药的临床应用 3. 简述孕激素类药的临床应用 4. 简述甾体避孕药的药理作用与机制 5. 短效口服复方甾体避孕药有何优点？ 选择题答案： 1A 6B 7B 8D 9B 10C 2B 3C 4B 5C 11B 16ABCD 17ABD 18ABCDE 19ABC 20ABD 12A 13C 14E 15D 21ABC 22ABC 23ABCE 24BCDE 25ABCDE 1. 简述性激素的分泌调节 性激素对下丘脑、腺垂体的分泌功能具有正/负反馈调节作用，这种调节有三种途径，①长反馈：是雌激素对垂体和丘脑下部的反馈，在排卵前期，血中雌激素通过下丘脑正反馈促进腺垂体分泌LH，导致排卵，表现为正反馈调节；而在月经周期的分泌期（黄体期），血中雌、孕激素可减少GnRH释放及LH、FSH分泌，从而抑制排卵，表现为负反馈；②短反馈：是促性腺激素（FSH、LH）对丘脑下部的负反馈调节，减少下丘脑GnRH的释放；③超短反馈：是腺体内的自行正反馈调节，雌激素可局部刺激成熟的卵泡，增加卵泡对促性腺激素的敏感性，促进雌激素的合成；GnRH也可促进GnRH的分泌。 2. 简述雌激素类药的临床应用 雌激素主要用于围绝经期替代治疗、化疗和作为避孕药的组成成分。 （1）围绝经期综合征：① 血管舒缩症状② 骨质疏松③老年性阴道炎、阴道干燥症和泌尿生殖道肥大。④ 心血管系统疾病 （2）化疗：① 绝经后乳腺癌②前列腺癌 （3）避孕 与孕激素合用可避孕。 （4）卵巢功能不全 （5） 功能性子宫出血 （6）乳房胀痛及回乳 （7） 痤疮 3. 简述孕激素类药的临床应用 孕激素主要用于激素替代治疗、化疗和避孕。 （1）黄体功能不足： ①功能性子宫出血；②先兆流产与习惯性流产。 （2） 痛经和子宫内膜异位症 （3） 化疗：①子宫内膜腺癌；②前列腺肥大和前列腺癌。 （4） 避孕　 4. 简述甾体避孕药的药理作用与机制 甾体激素避孕药是由雌激素和孕激素配伍组成，主要通过抑制排卵、抗着床、抗受精发挥避孕作用。 （1）抑制排卵：雌激素和孕激素负反馈抑制下丘脑GnRH的分泌，降低腺垂体对GnRH的反应，使FSH分泌减少，从而抑制卵泡成熟和排卵。 （2）抗着床：孕激素干扰子宫内膜正常发育，不利于受精卵着床。 （3）使宫颈黏液粘稠度增加，不利于精子运行，影响卵子受精。 （4）影响子宫和输卵管平滑肌的正常活动，使受精卵不能及时输送至子宫。 5. 短效口服复方甾体避孕药的优点 ①高度有效； ②使用方便； ③停药后可迅速恢复生育能力； ④月经正常，并对月经有调节作用； ⑤可降低卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌的发病率。 编者： 曹永孝（西安交通大学医学院 ） 第三十三章  性激素类药与避孕药 （一）雌激素类 天然雌激素主要是雌二醇。以其为母体合成的衍生物：口服强效雌激素药——炔雌醇；口服长效雌激素药——炔雌醚。极性低，吸收减慢的戊酸雌二醇、环戊酸雌二醇，一次肌内注射，疗效可持续数周。合成的类固醇类雌激素药还有：美雌醇、硫酸雌酮、马烯雌酮等。替勃龙是人工合成的组织特异性甾体激素，用于绝经后妇女激素替代治疗。合成的非甾体类、结构简单的同型物己烯雌酚。 1. 药理作用 　雌激素类药通过雌激素受体发挥作用。 （1）生殖系统 ①子宫：促使子宫肌层和内膜增殖；与孕激素共同形成月经周期；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫颈管腺体分泌黏液，有利于精子的穿透。 ②输卵管：促进输卵管肌层发育及收缩、管腔上皮细胞分泌及纤毛生长。 ③阴道：刺激阴道上皮增生，促进阴道黏膜增厚及成熟、浅表层细胞角化、细胞内糖元储存，在乳酸杆菌的作用下使阴道呈酸性，维持自净作用。 （2）发育　①促进女性性器官的发育和