小儿热性惊厥课件_3.ppt

小 儿 热 性 惊 厥 Febrile seizure，FS 什么是热性惊厥 “热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，绝大多数5岁以后不再发作。 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。 由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿常有热性惊厥家族史。 热性惊厥的病因主要为各种感染，其中上呼吸道感染占70%以上，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病。 原因 单纯性FS发作（即典型FS）（80%） 抽搐时间短，小于10分钟，多数小于5分钟； 多数呈全身性强直-阵挛发作； 24小时内仅1~2次发作； 发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常； 一般无须做ECG检查。 小儿热性惊厥分为单纯性发作和复杂性发作 ● 复杂性FS（非典型FS）（20%） 抽搐时间≥15分钟 局限性发作 24小时内反复发作≥2次 频繁的复发，累计发作≥5次 复杂性FS转成癫痫的危险因素 ，建议ECG检查，若发现痫性波发放，提示癫痫发生的危险性 1.发现院内有热性惊厥患儿时首先将患儿就近转移至有抢救条件处，并寻求同事帮助。 2.患儿平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸。判断患儿心跳、呼吸是否存在，若不存在立即心肺复苏。如呼吸存在，但有面色青紫、口唇发绀时立即行面罩给氧或气管插管呼吸球囊辅助呼吸。 3.若有口鼻分泌物用纱布清理或吸引器吸净。在患儿上、下牙齿间垫上纱布包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。若舌头咬伤严重，可用开口器打开后放入压舌板。 热性惊厥的急救处理 4.予心电监护，血压、血氧饱和度检测，及时将心电波形、血压、血氧饱和度数值拉出； 5.物理降温：脱去患儿外衣外裤散热，可用冰袋放置于两侧腋窝、股动脉、腘窝处。可以选择美林口服、小儿布洛芬栓塞肛或复方氨基比林肌肉注射药物降温方法。记录最初体温，降温后30分钟测量体温并再次记录。