川崎病患儿的护理课件_1.ppt

厦门市妇幼保健医院 儿内科 高维;川崎病（Kawasaki disease,KD）;1961年发现全世界的第一例 1962年下半年报告了7例 1967年3月报道了50例; ;概述;KD分布于全球所有地区和种族，东方人多发 2003年全球累计病例已经超过30万例 日本每年5500例，79、82、86年在日本3次流行 1982年发病16,000例 流行期间４岁以内儿童发病率为172～194/10万 日本从1970年开始进行两年一次的全国流行病学调查，报道患者总数为140,873人， 美国每年2000例，亚裔人多数;病因至今未明 感染：细菌、病毒、支原体、立克次体 6月以下发病少，提示存在母体保护性抗体 地方性、流行性、季节变化，限于儿童 家庭中几乎没有接触感染 非感染说 中性洗剂、螨、地毯 免疫反应 急性期有超抗原激活机体免疫系统免疫介导的全身血管炎;病理改变;Ⅰ期（急性期） 约1～2周 Ⅱ期（亚急性期）约2～4周 Ⅲ期（恢复早期）约4～7周 Ⅳ期（恢复晚期） 7周或更久;除血管炎变以外，病理还涉及多种脏器，以心肌炎、心包炎、及心内膜炎最为显著，可波及传导系统，往往在Ⅰ期病变时导致死亡。 动脉瘤破裂及心肌炎是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因。 第Ⅲ、Ⅳ期则常见缺血性心脏病变，心肌梗死可致死亡。;临床表现;主要表现; 发热;体温持续在39℃～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃，见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。;;皮肤粘膜表现;2、肢端变化 为本病特点 手足硬性肿胀 掌跖红斑 指趾端膜状脱皮;;;3、粘膜表现 双眼球结膜充血，无分泌物 口腔粘膜充血 唇红、皲裂 杨梅舌;唇充血皲裂、杨梅舌;;淋巴结肿大;川崎病的主要表现有;心血管症状和体征;其他系统伴随症状;;实验室检查;血液检查;心血管系统检查;其他;川崎病的诊断标准;2、幼年型类风湿性关节炎全身型 病情反复、病程迁延。无眼结膜充血，无口唇发红皲裂，无手足硬肿及指端膜状脱皮，罕见冠状动脉损害。;KD治疗;1、一般治疗;2、阿司匹林（ASA）;3、静脉丙种球蛋白(IVIG);使用丙种球蛋白的注意事项;4、糖皮质激素;5、其他治疗;护理诊断;护理措施;;;;;;;再见