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1老年药理学总论 jiexinyang 1、临床药理学的概念 临床药理学：药物 人体（正常人体或 病人机体） 临床药学：药物及其制剂 病人机体 药理学：药物 机体（凡药物作用对象）毒物 2、临床药理与老年药理的关系 一、概述 药物（药品） 对人体生理生化功能产生影响，在诊断、预防、治疗或计划生育中有一定效果的化学物质。药物有一定的适应症、剂量、不良反应等，药物的种类也比较多，包括在中药和西药两大类。 毒物 很小剂量就可影响人体生理生化功能，产生疾病或死亡。常见中药的雪上一只蒿、生川乌、草乌等；西药的洋地黄、氰化钾等。 非处方药（OTC） 处方药 保健品的含义是什么？ 保健品：对机体能够产生保健作用的物品。 保健品的分类： 保健食品：具有食品的性质，如茶、酒、蜂制品、饮品、汤品、鲜汁，具有色香形，剂量无要求。 保健药品：具有营养性、食品性、天然药品的性质，配合治疗使用，有用法、用量要求。 保健化妆品：具有化妆品的性质，对局部有修饰作用，有透皮吸收外用内敛作用。如香水、霜膏剂。 保健用品：具有日常生活用品性质，如健身器，按摩器，衣服、鞋、帽等。 食品的含义是什么？ 食品的定义：可供人类食用或饮用的物质。包括加工食品、半成品或未加工食品，不包括烟草或只作药用的物质。即食品不包括以治疗为目的的药品。 保健食品的定义是什么？ 保健食品：指具有特定保健功能的食品。适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗为目的的食品，不是老少皆宜，更不能取代药品。 11 保健食品与一般食品的区别： 保健食品含一定量的功效成分，能调节人体的机能，具有特定的功效，适用于特定人群；一般食品不具备特定功能，无特定人群食用范围。 12 保健食品与药品的区别： 保健食品不能直接用于治疗疾病，它是人体机能调节剂，营养补充剂，而药品是直接用于治疗疾病的。 13 保健食品与营养品的区别： 保健品不是营养品。人体所需营养素很多，如水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等；营养品富含这些营养素，人人适宜，如牛奶、脂肪等，人人均可食用。而保健品具有特定保健功能，适宜特定人群食用，它的营养价值不一定很高。所以人体所需营养从三餐中获取。 14 保健食品的特征： 纯天然、植物、蔬菜、奶制品等制取。由于是保健品，不能短时间内改善人的体质，即不可能像药品一样速效治病，但必须无毒，需长时间用于改善体质。 适宜特定人群，调节机体功能，不以治疗为目的的食品。 15 正确认识保健食品 保健食品首先不是药品，能调节生理功能，但是对治疗疾病效果不大，可用于辅助治疗，其功效因人而异。 正规的卫生部批准应有卫生部规定的保健食品标志，国产保健食品为卫生部批准“卫食健字号”，进口则为“卫进食建字第号”，“国食健字”。 保健食品的标签与普通食品应有生产日期外，还应注明适宜人群、用量及用法。 保健品不可以替代药品，生产和试验上与药品有很多差别。 WHO将欧美年龄定为≥65岁，亚太为≥60岁。 ≥60岁人数达10%或60岁≥7%为老龄地区或国家。 90岁～100岁为长寿老人。100岁以上称百岁老人。 4、老年人的心理变化 经济困难，生活艰辛 年老多病，医疗困难 社交减少，孤独郁闷 心里不平，易于攀比 忆往情生，心身受损 老年人生理生化功能变化，对药物使用的反应也 发生差异。 长期用药，依从性差，多种药物使用，不良反应发生率增大。 二、老年人生理生化功能变化： —老年人用药应有足够的重视 1、神经系统的变化 脑重量随年龄增加而减轻，女较男明显，主要是神经元丧失。 胆碱能、多巴胺能纤维退化 胆碱酯酶活性下降，胆碱受体数目减少 Ach、DA、Nor、5-HT、GABA水平下降，但一般不影响脑功能 脑动脉功能下降，易发生供血不足，致敏捷性差，适应能力低 血脑屏障功能降低 自主神经传递速度减慢，触、温感觉阈值明显升高。 2、内分秘系统的变化 随年龄增加，内分秘器官和轴发生病理性减退或生理性下调，激素的合成、转运、代谢及组织对其敏感性减弱变化。 其中，雌激素、GSH等下降 糖皮质激素降为年青人的3～5分之一。 3、免疫系统的变化 老年人细胞免疫功能降低 4、心血管系统变化 心脏重量增加，脂肪、结缔组织增加，胶原样、淀粉样增多，心膜增厚、硬化，心功能下降，各组织供血降低，动静脉弹性降低，反射性调节功能下降，易致低血压。 5、呼吸系统变化 肺重量和容量减少，肺泡数减少，肺组织弹性下降，对CO2敏感性下降，肺活量下降，咳嗽效力下降，痰不易咳出。 6、消化系统的变化 牙釉质磨损，牙龈萎缩，味觉减退 唾液腺萎缩，分泌减少，唾液中淀粉酶低，咀嚼功能下降。 食管粘膜上皮萎缩，平滑肌输送功能减