跗跖关节扭挫伤跖管综合征课件.ppt

跗跖关节扭挫伤 解剖特点 跖跗关节又称Lisfranc关节，是中足的复杂结构，他在步行时完成重力由中足向前足的传导，并在步态各期中支持体重。 三柱理论 第1部分 第1楔骨和第1跖骨 第2部分 第2、3楔骨和第2、3跖骨 第3部分 骰骨和第4、5跖骨 跗跖背侧韧带 跗跖跖侧韧带 楔跖骨间韧带 解剖——右足内面观 解剖——右足内面观 病因病机 足跖屈位时，足背楔跖骨间韧带紧张，强力足内翻 韧带、关节囊损伤 临床表现 扭伤史 肿胀 青紫瘀血 活动受限 疼痛 治疗 石膏固定 推拿按摩 局部封闭 理疗 中药治疗：三期辨证 跖管综合征 定义：跖管的相对狭窄引起胫后神经受到卡压，出现以足跟内侧及足底麻木为主要症状的一系列症候群。 解剖特点 踝关节内侧 足内后部的骨纤维组织通道 浅 跨于内踝跟骨结节间的交叉韧带 底 距骨、跟骨和踝关节囊 内 胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱、胫后神经、胫后动脉、胫后静脉 诊断要点 1.症状 疼痛、麻木：初期为足底或足跟的间歇性灼痛，跟骨头内侧及足底局限性针刺感及麻木。 2.体征 轻叩内踝后方，足底针刺感加剧或压迫胫神经60秒可出现疼痛。 足背伸或被动外翻时，症状加重。 肌电图检查可见神经传导速度减慢。 3.影像学检查 X线：距骨内侧骨刺形成。 治疗 1.固定 患足固定1~2周 2.理疗 3.推拿按摩 4.封闭治疗 5.小针刀疗法 6.中草药熏洗 * * 体征:压痛(+) X线 *