深静脉置管护理课件_6.pptVIP

深静脉置管的维护 概念 意义 分类 适应症 禁忌症 维护 并发症的观察及护理 概念 深静脉置管,是经皮穿刺心导管 意义 1.安全角度 避免浅静脉用药时的护理问题（频繁穿刺、药物外渗、静脉炎等） 2. 治疗角度 可长期连续小剂量用药，维持恒定的血药浓度 3.病人角度 减轻痛苦，减轻心理负担 4.护理角度 降低护理风险，提高工作效率，减轻护士心理负担 导管种类：单腔、多腔 置管部位：CVC：颈静脉、股静脉、锁骨下静脉 PICC：肘正中静脉、贵要静脉、头静脉 输液港（PORT） 适应症 1.输注刺激性较强的化疗药物 2.需连续静脉输注48～120小时并使用静脉泵的病人 3.多次经外周静脉化疗后，血管硬化、闭塞，穿刺困难者 4.肠外营养或给予高渗液体者 5.需要经常静脉输注抗生素或化疗药者 6.长期不能进食者，严重创伤，消化道大出血，休克患者，需测定中心静脉压者 禁忌症 1.上腔静脉压迫综合征 2.近期放置心脏起搏器 3.上（下）腔静脉、颈静脉、股静脉、锁骨下静脉阻塞或损害，多发性血栓性静脉炎 4.严重肺气肿、肺大泡病人 5.严重出、凝血功能障碍病人 6.穿刺部位或附近皮肤感染或烧伤病人 7.如病人行乳房切除术、胸廓成形术，则患侧禁止穿刺 维护 相同点 1.无菌操作，彻底消毒（生理盐水、75%酒精、碘伏） 2.定期换药，妥善固定（贴膜、肝素帽） 3.正压冲管，避免堵管（20ml注射器） 4.健康宣教，护患合作（知情同意、循序渐进） 不同点 并发症的观察及护理 空气栓塞 感染 出血 导管堵塞 局部过敏 并发症的观察及护理 1.空气栓塞 特点：最严重、最容易发生 护理：加强巡视，做好宣教，护患沟通 2.感染 特点：抵抗力下降，骨髓抑制 局部（红、肿、痛），全身（发热、败血症） 护理：无菌操作 硫酸镁湿敷、金黄膏、喜疗妥、百多邦外用 抗生素 无菌条件下拔管，培养 3.出血 特点：病人原因，置管原因 护理：置管后观察 置管后首个24小时换药 砂袋+冰袋 4.导管堵塞 特点：药物特点，封管液选择，封管方法 护理：冲管（药物，输注时间） 冲管液 应用尿激酶 5.局部过敏 特点：穿刺部位或贴膜覆盖部位皮肤红肿、瘙痒、 水泡、溃烂 护理：更换贴膜品牌，局部用药 深静脉置管的维护 江苏省中医院 血液科 张静静 治疗角度 护理角度 安全角度 病人角度 分类 导管种类 置管部位 单腔、多腔 CVC PICC 输液港（PORT） PICC： 肘正中静脉 贵要静脉 头静脉 ●PORT局部皮肤清洁，防止破溃、受压、撞击 ●拔针后消毒，创可贴 ●定期维护 ●减少前臂活动，避免导管受压，弯曲 ●穿、脱上衣时，防止导管滑脱 ●局部清洁干燥 ●穿、脱上衣时，防止导管滑脱 ●尽量选择开衫 健康宣教 参考PICC 治疗结束，生理盐水20ml正压、360°旋转冲管+肝素稀释液10～15ml 360°旋转冲管 输液前10ml生理盐水冲管 输液结束10～15ml生理盐水+10ml肝素稀释液 输液前后均用生理盐水冲管，15～20ml 冲管方法 检查PORT及局部皮肤 75%酒精、碘伏消毒 铺无菌洞巾、治疗巾 戴无菌手套 插针、回抽、360°冲管 无菌纱布、HP贴膜固定 生理盐水按压、擦拭 75%酒精擦拭 碘伏消毒 自然待干，HP贴膜固定 75%酒精擦拭 碘伏消毒 自然待干，HP贴膜固定 HP贴膜：1次/周 美敷等：2次/周 消毒换药 PORT （终生） PICC （6个月～1年） CVC （1个月） 置管种类 维护区别 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问 无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到