深静脉置管护理课件_3.pptVIP

保持局部周围干净，尤其股静脉置管者 导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染 增强全身机体抵抗力 中心静脉导管拔除准则 拔管前护理 ①病人取仰卧位或垂头仰卧位 ②当病人脱水时避免拔管 ③导管拔出时嘱病人屏住呼吸 ④碘伏消毒敷料贴范围 拔管后护理 ①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切口上 ②拔管后外涂抗生素软膏 ③不要过度按压或用力摩擦颈动脉 ④密封切口12 h ⑤拔管后病人需静卧30 min 护理体会 1、深静脉置管保留时间长,具体时间无相关报 道, 临床上一般无堵塞无并发症等症状可 长期使用。 2、置管成功后，要严密观察穿刺部位有无渗 血、渗液，定期消毒穿刺部位，预防感染。 正确掌握封管技术，严防封管不当造成凝 血堵管，严防导管打折、导管脱出、空气 栓塞等并发症的发生。 3、良好的护理防止感染和导管堵塞是保证静脉置管长期使用的关键。建立深静脉通路的护理,减少了静脉穿刺频率，为病人减轻了痛苦，也减少了感染机率，为危重患者紧急抢救赢得了宝贵时间，同时，也减少了由于反复穿刺引起患者焦虑、烦躁对护士穿刺技术不满等负性情绪，改善了护患关系，提高了对护理工作的满意度，护士可有更多的时间观察病情，照顾患者，让患者得到更好的护理。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 3.局部、敷料及输液管的更换 5、记录穿刺时间、更换敷料贴的时间 6、输液器、延长管应每天更换，并注意有无回血，确保导管在静脉 7、有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，输入浓度较高的液体（如三升袋等）应前后用生理盐水冲管。 8、导管用无菌包布覆盖，每天更换，过长防止拖、拉，可适当的做好固定。翻身时，应评估导管的长度。 4.导管护理 导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞发生， 当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。用 无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管 移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要 避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。 5.穿刺部位护理 注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、 渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消 毒，用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。 穿刺部位一旦被污染，应立即严格消毒，立即更 换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除贴膜，防 止导管脱出。 5.穿刺部位护理 注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、 渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消 毒，用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。 穿刺部位一旦被污染，应立即严格消毒，立即更 换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除贴膜，防 止导管脱出。 7. 预防管路滑脱 1 消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡 2 贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布 3 缝皮肤时行双结固定，固定牢靠 4 注明更换敷料的时间 5 如穿刺处敷料污染时及时更换 7. 预防管路滑脱 7.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲 8.让患者了解置管的目的和作用 9. 换药时，换敷贴动作轻柔，向穿刺方向斯下，防止防止滑脱 10.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管 11。认真执行床边交接班内容，规范做好标识包括名称，置管时间，置入深度。 注意；1.在输液过程中,为保持管道通畅,应先 输乳剂,后输非乳剂,输入酸性或碱性药物之间, 以及输入刺激性强的药物和黏附性强的药物 前后,应用生理盐水冲洗导管。一旦发生堵塞 可抽取少量生理盐水冲管,同时尽可能往外吸, 以免将血凝块冲入血管内形成血管内血栓。 注意 2.导管置于上腔静脉近右心房处，推注过快，容易引起心律失常等不良反应。 静脉血栓形成 空气栓塞 留置期间并发症 导管留置并发症的预防与护理观察 1、导管堵塞 2、置管穿刺处红肿、渗出 3、导管脱出及移位 4、深静脉血栓 5、气胸、血胸 6、导管断裂 1、导管堵塞 原因 （1）静脉导管内血液凝固 （2）静脉导管扭曲或受压 （3）输液系统内出现异物阻塞 （4）留置导管的静脉血栓形成 导管堵塞 部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血 完