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60例肺性高血压急诊救治分析 　　[摘要] 目的 分析肺性高血压患者的急诊救治，了解肺性高血压的特点，探讨最佳的救治流程。 方法 选择中国中医科学院广安门医院南区急诊科2010年1月～2011年12月收治的肺性高血压患者60例，回顾性分析其急诊救治情况，对治疗1 h及症状缓解后分别与治疗前的临床情况进行比较。 结果 60例肺性高血压患者治疗后1 h及喘憋症状缓解后，口唇发绀减轻，能平卧或半卧位。60例患者其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）与治疗前比较，差异均有统计学意义（P 　　[关键词] 肺性高血压；急诊救治；分析 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）12（a）-0054-04 　　慢性喘息性支气管炎和支气管哮喘急性发作时，常导致血压显著升高现象，称为肺性高血压。肺性高血压是临床上少见的一种症状性高血压，国内外均有报道，但对其临床特点和防治对策研究资料较少。有研究表明肺部疾病导致机体缺氧，缺氧引起外周血管阻力增加，是形成肺性高血压的主要原因[1]。其血压常在慢性阻塞性肺病急性加重期、支气管哮喘急性发作期等肺部疾病发作时血压升高，症状好转时血压绝大多数可恢复正常。本研究对收治的肺性高血压患者按《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》和《支气管哮喘防治指南》等规范化急诊救治，绝大部分患者肺部原发疾病好转后血压逐渐恢复正常，现分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例来自中国中医科学院广安门医院南区急诊科2010年1月1日～2011年12月31日收治的患者60例，其中男32例，平均年龄（61.8±16.7）岁；女性28例，年龄（70.36±14.53）岁。所有患者既往均无高血压及心脏病史。既往慢性喘息性支气管炎占55.5%，支气管哮喘占45.5%。临床情况：神志方面，仅1例患者嗜睡，其他患者均神志清楚。所有急性发作来急诊的患者均为中重度哮喘，其临床表现为所有患者均出现面色苍白，呼吸急促，口唇紫绀，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，双肺呼吸音减弱，呼气时间延长；呼吸频率30次∕min伴焦虑、烦躁、大汗者占60%。慢性支气管炎、支气管哮喘诊断标准符合第7版《内科学》标准，高血压诊断标准以《中国高血压防治指南》定义的标准，即血压≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。伴随血压：来院时血压达200/100 mm Hg以上者19例，最高血压达214/154 mm Hg者1例，其余40患者血压在140～200/75～100 mm Hg。 　　1.2 急诊急救措施 　　1.2.1 初步处理 ①60例患者均立即给予2～4 L/min流量的面罩吸氧，同时开放静脉通路，并立即连接持续心电监护，测量血压（5 min/次），监测各项生命体征（神志、体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度）。②对所有临床症状“喘憋不能平卧”的患者进行快速查体，所有患者均存在面色苍白、呼吸急促、口唇发绀、端坐呼吸、双肺满布哮鸣音、双肺呼吸音减弱、呼气时间延长、心界不大、双下肢无水肿等体征，并初步排除心源性哮喘者进行下一步治疗。 　　1.2.2 治疗哮喘 先后给予甲基氢化泼尼松龙（甲强龙，比利时辉瑞制药，批号：Z07305）40～80 mg入0.9%生理盐水100～250 mL中（北京双鹤药业，批号：C200912011），快速静脉滴注，多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团，批号：110110）0.3 g入0.9%生理盐水100 mL中静脉滴注，盐酸氨溴索（上海勃利格制药，批号：227415）60～90 mg入0.9%生理盐水100～250 mL中快速静脉滴注；在静脉用药的同时，使用口器连接雾化吸入装置予布地奈德（澳大利亚阿斯利康制药，批号：314433）及特布他林（瑞典费森制药，批号：BAEG）进行雾化吸入。 　　1.2.3 监测各项生命体征 包括血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）、心率（ HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体温等。 　　1.2.4 查血气分析 60例患者均检查治疗前、症状缓解后的动脉血气分析，观察氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）的变化。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，重复测量的计量资料比较采用方差分析。以P 　　3 讨论 　　支气管哮喘与高血压是两个完全独立的疾病，近年来医学家们却发现，支气管哮喘合并高血压患者有增多趋势，而且两者之间有一定的因果关系。“何为因，何为果”是临床工作中值得探讨的问题。本研究通过回顾性分析60例喘息型支气管