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68例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗研究 　　【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期采用吸入舒利迭治疗的临床疗效。方法：随机抽取本院收治的稳定期COPD患者68例，分成对照组33例和观察组35例，其中对照组均给予祛痰剂（如氨溴索胶囊）、茶碱缓释片进行常规口服治疗，观察组均在常规治疗的基础上加用舒利迭吸入配合治疗，两组疗程均为1年，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：治疗1年后，观察组患者的呼吸困难程度明显好转，且临床症状评分下降显著，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论： COPD稳定期患者采用吸入舒利迭治疗效果明显，且用药安全，值得临床推广。 　　【关键词】 稳定期； 慢性阻塞性肺疾病； 舒利迭； 疗效 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种持续存在的气流受限慢性呼吸系统病症，是可以预防和治疗的常见临床疾病。目前该病已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题，其患病人数多，死亡率高，居全球死亡原因的第4位，严重增加社会经济负担，严重影响患者的生活和劳动，引起全社会的高度重视[1]。随着医疗科技的飞速发展，人类对COPD的治疗有新的研究和方法，并且疗效显著[2]。下面笔者特针对本院随机抽取的68例稳定期Ⅲ～Ⅳ级COPD患者进行回顾分析，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 68例稳定期Ⅲ～Ⅳ级COPD患者均为2009年5月-2011年10月在本院就治的患者，随机分成观察组35例和对照组33例。其中观察组女14例，男21例，年龄44～79岁，平均64.5岁；对照组女15例，男18例，年龄45～80岁，平均65.3岁。两组患者均行胸片、肺功能、病史等检查，按慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3]确诊为稳定期Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病，临床表现为不同程度的气短或呼吸困难、胸闷、咳痰、食欲减退、精神焦虑等。两组在性别、年龄、体重、肺功能检查方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 对照组：给予茶碱缓释片和盐酸氨溴索胶囊口服进行传统常规治疗，剂量：茶碱缓释片起始剂量为0.2 g（2片），2次/d，分别于早、晚用100 ml温开水送服，可以视病情和疗效调整剂量，但每日口服量不超过0.9 g（9片），分2次服用；盐酸氨溴索胶囊餐后口服：30～60 mg/次，3次/d。观察组：35例患者采用与对照组同样的常规治疗，同时加用舒利迭吸入剂配合治疗，根据病情的严重程度在医生的指导下使用，剂量为：1吸（50 μg沙美特罗和500 μg丙酸氟替卡松）/次，2次/d，注意每次吸毕要用清水进行漱口，可减少声嘶和念珠菌病的发生率。疗程1年。 　　1.3 观察指标和疗效评价标准 对患者治疗前后1秒用力呼气量（FEV1）、1秒用力呼气量占肺活量百分比（FEV1/FVC）和FEV1占预计值百分比（%）进行测量，并做好记录。临床症状评分标准：根据患者胸闷气喘、咳嗽、咳痰严重程度打分，胸闷气喘、痰少、间断咳嗽不明显者为轻度（1分）；上述临床症状明显者为重度（3分）；临床症状介于轻度与重度之间为中度（2分）[4]。呼吸困难程度分级标准：按COPD诊治指南功能性呼吸困难分级：患者除剧烈运动之外，没有出现明显呼吸困难者为0级；患者在上缓坡或快走时出现气短者为1级；患者平地如常行走间停喘吸或因呼吸困难比同龄人步行较慢者为2级；患者平地步行数分钟后需停下呼吸者为3级；患者穿衣气短明显，甚至不能外出者为4级[5]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05），而观察组患者增加较明显，差异有统计学意义（P 　　总之，在COPD治疗研究中，要根据患者个体病情适除常规基础治疗外，可加用舒利迭或糖皮质激素、祛痰药进行长效治疗，能够促进患者病情好转，会取得显著的临床效果，且用药安全确切，值得广大同仁的探讨和研究。 　　参考文献 　　[1]王瑾. 沙美特罗/丙酸氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展[J].医学综述， 2011， 17（8）： 1212-1214. 　　[2]王洪源.沙美特罗/氟替卡松对COPD患者炎症介质的影响[J].放射免疫学杂志， 2011， 24（2）： 164-167. 　　[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.按慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（12）：8. 　　[4]朱元珏，陈文彬.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2002：560. 　　[5]张君利，王春，徐杰，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期应用沙美特罗替卡松粉吸