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CRP与高敏CRP联合血常规检测在儿科中应用 　　【摘 要】目的 研究CRP与高敏CRP联合血常规检测应用于儿科临床检查中的价值。方法 对本院门诊收治的200例患儿进行血常规、CRP与高敏CRP联合检测，分析三种检测方法与确诊结果间的统计学关系。结果 高敏CRP检测准确率为85.50%，CRP检测准确率为59%，WBC检测准确率为67.50%，与确诊结果间均具有统计学显著差异性，P0.05。结论 CRP与高敏CRP联合血常规检测对于儿科疾病诊断具有重要的参考作用，可有效降低过度使用抗生素的发生率。 　　【关键词】CRP 高敏CRP 血常规 儿科 　　急性感染性类的疾病是儿科中的高发病，其病理机制主要为炎症反应。在临床诊断中多采取外周血液白细胞计数（WBC）的检测值进行初步诊断，但血常规检测可受生理状态、年龄、是否治疗以及应激反应等多种因素干扰1。C反应蛋白（CRP）是经白介素-6诱导由肝脏合成的，是一种典型的急性时相蛋白2。为提高临床检测的准确性，本院将CRP与高敏CRP联合血常规化验应用于儿科，取得了较好的检测效果，现将详细内容阐述如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。本次入选资料为本院儿科、急诊、呼吸科门诊、发热门诊于2011年1月～2011年12月间收治的200例患儿，其中男124例，女76例；患儿年龄为1～11岁，平均5.78±3.21岁。 　　1.2方法。 　　1.2.1检测方法。全部患者均采取CRP与高敏CRP联合血常规检测，CRP与高敏CRP使用自动检测仪，采取荧光免疫干式定量法对患儿进行检测，一次性读取CRP与高敏CRP数值。血常规检测使用五分类血液细胞检测分析仪实施检测，全部使用试剂均与仪器配套，完全符合质控要求。 　　不同检测方式与确诊结果统计对比表n（正确率%） 　　1.2.2诊断标准。高敏CRP以计数1.0mg/L为阳性，CRP以计数5.0mg/L为阳性，血常规白细胞计数（WBC）以数值10×109/L为阳性，联合检测以任意一项呈阳性为阳性。1.2.3统计学处理。以卡方检验各项检测结果及联合检测结果与确诊结果间的统计学差异性，使用统计学软件SPSS12.0进行数据计算。 　　2结果 　　高敏CRP检测准确率为85.50%，CRP检测准确率为59%，WBC检测准确率为67.50%，与确诊结果间均具有统计学显著差异性，P0.05，不具??统计学差异性，具体数据见下表： 　　检测方式 细菌感染 病毒感染 肺炎 心肌炎 其他疾病 合计 　　确诊结果 85 56 21 16 22 200 　　高敏CRP 82（96.47） 49（87.50） 18（85.71） 11（68.75） 11（50） 171（85.50） 　　X2 31.2668 　　P 0.05 　　3讨论 　　上世纪50年代时有学者发现在细菌性感染的患者血清当中存在有一种，可与肺炎链球菌荚膜C多糖产生沉淀性反应的蛋白，这种蛋白就是CRP。随着医学检验技术的不断发展，医学界认识到CRP是因炎症因子刺激，而由肝脏快速合成的一种典型的急性时相反应蛋白，当机体发生炎症或有组织出现损伤时，CRP可出现升高，并且其升高与下降均比WBC或者血细胞的升高、下降更加敏感。坏死肿瘤因子-α、白细胞介素-6及白细胞介素1均对CRP的生成具有调节功能3。正常情况下CRP每天合成量约为1～10mg，而机体发生急性炎症时则每日约合成1000mg左右。通常炎症发生6～12h后便可检测到CRP异常4。当机体受到外伤、感染、肿瘤或理化因素的刺激后约5～8h时可发生迅速升高，半衰期约为5～7h左右，其24h内的峰值可达正常计数值的数百倍左右，当感染得到有效控制后CRP可于24～48h左右之内出现明显快速的下降，约1周左右可恢复至正常值。CRP的主要生物特表现为可与真菌、细菌等的体内多糖物质发生结合，于钙离子存在的条件下生成复合物，将补体系统激活，释放出炎症介质，增强细胞间的黏附与吞噬细胞的反应能力，将靶细胞溶解。高敏CRP是敏感度更高的急性时相蛋白。 　　鉴于高敏CRP与CRP检测操作简便、快速，并且属于一种可靠的甄别细菌性、非细菌性感染的诊断指标，目前临床中已将CRP、高敏CRP联合血常规检测作为了儿科中一项常规检测手段。CRP、高敏CRP联合血常规检测还可为儿科临床用药提供良好的参考依据，临床治疗中对于CRP、高敏CRP及WBC计数均升高的患者可采取抗生素进行治疗；而对于均处于正常范围之内的患儿则可不应用抗生素进行治疗，以有效降低抗生素的使用率；对于高敏CRP升高但CRP未见升高或WBC计数无异常的患儿应加强随诊观察，或根据其临床表现特征给予相应处理。因此CRP与高敏CRP联合血常规检测应用于儿科中有效的避免了过度应用抗生素所致的