CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中应用价值.docVIP

CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中应用价值 　　[摘要] 目的 探讨CT与MRI两种检测手段在诊断早期股骨头坏死中的应用价值。 方法 选择我院2010年1月～2012年1月收治的56例（98髋）确诊为股骨头坏死的患者，对其进行l、2、3、4期CT及MRI影像诊断，探讨其诊断准确率及临床表现。 结果 检测1～2期敏感性CT为62.5%（15/24），MRI为87.5%（21/24），差异有统计学意义（χ2=4.00，P 0.05）。骨小梁结构模糊CT检出率为8.3%（2/24），MRI检出率为70.8%（17/24），差异有统计学意义（χ2=11.73，P 　　[关键词] 股骨头坏死；CT；MRI；早期诊断 　　[中图分类号] R681.8；R445 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0090-02 　　股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是由多种病理原因引起的股骨头血运障碍，是骨科领域常见且难治性疾病之一[1]；其发病机制主要有骨细胞脂肪变性学说、脂肪栓塞学说、骨内压及静脉淤滞学说等[2]。早期诊断才能早期治疗，有利于患者的临床康复。本组研究探讨CT与MRI两种检测手段在诊断早期股骨头坏死中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年1月～2012年1月收治的56例（98髋）股骨头坏死的患者，均经临床及手术确诊。56例患者中男35例，女21例，年龄27～58岁，平均（38.2±4.2）岁。单髋发病14例，占25.0%，双髋发病42例，占75.0%。临床表现为髋部不适或疼痛感，关节活动受限，疼痛症状表现为白天较轻、夜晚较重。下肢活动不便，或者走路略跛。临床症状呈进行性加重趋势。 　　1.2 方法 　　患者均进行CT及MRI影像诊断。根据X线、CT、MRI综合检查结果将其分为5期[3]。1期：X线、CT、MRI检查数据均正常。2期：MRI检查呈现异常，CT、X线检查均显示正常。3期：MRI与CT检查均出现硬化、局部囊，X线检查无明显异常。4期：MRI及CT检查出现异常，X线检查出现半月征症状。5期：X线、CT、MRI检查均出现骨头塌陷、骨关节炎、关节破坏等异常。 　　56例（98髋）患者在1～5期均行CT及MRI影像诊断，2种诊断间隔时间在24 h内。CT检查仪器：GE LightSpeed VCT。以双侧髋关节为扫描范围，由髋臼顶部至股骨小转子水平位置，层厚1.25 mm，层距1.25 mm。MRI检查仪器：GE EXCITE 0.35T行双侧髋关节横断面及冠状位进行扫描，检查时患者取仰卧方式，选用体部线圈，层厚5～6 mm，层距1 mm。 　　1.3 统计学分析 　　使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P 0.05）（表1）。单一囊变上CT检出率为83.3%（20/24），MRI检出率为95.8%（23/24），差异无统计学意义（χ2=2.01，P 0.05）。骨小梁结构模糊CT检出率为8.3%（2/24），MRI检出率为70.8%（17/24），差异有统计学意义（χ2=11.73，P 　　MRI分辨率高，可清楚检测软组织，既可明确判断病变解剖形态，还可提供生化和病理方面相关信息，MRI诊断股骨头软组织病理状态时分辨率高，可准确定位，图像层次分明丰富，能够清晰地检测到骨髓细节，准确地检查出早期股骨头坏死病变情况，在缺血12～48 h内即可检测出影像学异常[7-9]，可作为股骨头坏死的早期确诊方法。CT具有较高的空间与密度分辨率，能够清晰地检测到股骨头的坏死碎裂、塌陷。检查避免骨质结构在X线下重叠，得到的横断位断层图像分辨率高。但是CT对早期股骨头坏死影像资料特异性不强，且假阴性征产生[10，11]，对中、晚期股骨头坏死有很好的诊断价值。 　　本研究应用探讨CT与MRI两种检测手段在诊断早期股骨头坏死中的应用价值。认为对于早期股骨头坏死疾病的诊断，MRI敏感性为87.5%，显著高于CT检测方法。在单一囊变与骨小梁结构模糊方面，CT检出率均低于MRI检出率，认为应用MRI检测早期股骨头坏死具有一定的价值。 　　[参考文献] 　　[1] 张鹤山，李子荣. 股骨头坏死诊断与治疗的专家建议[J]. 中华骨科杂志，2007，27（2）：146-148. 　　[2] 姜文学. 2004年国家级股骨头缺血性坏死最新治疗进展专题研讨会会议纪要[J]. 实用骨科杂志，2005，11（2）：190-192. 　　[3] Iida S，Harada Y，Shimizu K，et al. Correlation between bone marrow ede