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三合一心理干预在低龄脑卒中患者中应用效果观察 　　[摘要] 目的 探讨三合一心理干预在低龄脑卒中护理中的临床应用。 方法 选择在我院进行治疗的脑卒中患者60例，随机分为两组各30例。干预组采用三合一心理干预护理，对照组仅给予常规护理。比较两组患者焦虑、抑郁、日常生活能力、应对方式等。结果 干预组入院时焦虑和抑郁评分结果与出院时比较差异有统计学意义（P 　　[关键词] 三合一心理干预；低龄；脑卒中 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0083-04 　　随着社会的老龄化以及人们饮食结构、生活习惯的改变，脑卒中的发病率也在逐年升高，并且有年轻化的趋势。脑卒中具有高致残率和高死亡率，患者多丧失正常的日常生活能力或者工作能力，给患者、家庭以及社会带来沉重的负担[1]。生理-心理-社会医学模式强调的患者作为一个完整的体系，同时具有生理活动以及心理活动，人与自然环境、社会环境都是密切联系的。新的医学模式强调在生理治疗的基础上，更要重视患者的心理因素。本研究是将认知、行为、人文主义三位合一，对低龄脑卒中患者进行护理干预，观察其临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1～12月在我院进行治疗的低龄脑卒中患者60例为研究对象。纳入标准：①脑卒中诊断明确，发病在1周内；②患者意识清楚、无智力障碍、生命体征平稳，能够正常交流，完成相关调查和评定；③年龄≤45岁；④其他系统未合并有严重疾病；⑤文化程度小学以上，能够完成各指标的调查和评定；⑥知情同意。随机将患者分为干预组和对照组各30例。两组一般资料比较见表1。 　　1.2 干预方法 　　1.2.1 对照组 给予神经内科常规护理。 　　1.2.2 干预组 在神经内科常规护理上给予认知疗法、行为疗法、人文主义疗法结合的三合一心理干预。每次干预30 min，每周进行2～3次，到出院为止。①认知疗法：艾里斯的ABC理论[2]认为，人对某件事情的情绪或者行为反应并不是事件本身引起的，而是由人对诱发事件的解释或者评价引起的。根据这个理论对患者施行认知疗法。跟患者进行耐心交流，了解其对脑卒中的认识，更正其不正确的或者消极的认识，使其了解到脑卒中后经过合理的治疗或后期康复训练，可以显著降低残疾程度，甚至能够进行正常的日常生活和简单的劳动，从而消除其因不合理认知而诱发的不良情绪。②行为疗法：不良的学习形成心理障碍是行为学习理论的主要内容[3] 。根据这个理论，通过干预行为学习过程从而矫正有问题的行为。让患者根据生理反馈型放松训练系统的提示进行训练，鼓励患者主动完成自己力所能及的日常活动。当患者完成任务时可给予适当奖励，以鼓励其继续强化训练，提高日常生活能力。③人文主义疗法：人文主义认为自我实现的受阻导致了心理障碍[4] 。根据这个原理，耐心倾听患者的倾诉，找到患者想要表达的内心需求。鼓励家属满足患者内心的需求，让患者重新获得自信，满足自我实现的需求，从而树立康复的信心。结合以上三种疗法，在干预之前找到患者的心理问题以及其他问题，干预过程中，针对患者的具体问题进行相关的干预。 　　1.3 评价方法 　　采用自制量表对患者的一般资料进行调查，评估患者的诊断、残疾程度等。采用焦虑评定量表[5]对患者的焦虑情况进行评价，共20个条目，按1～4级进行评分，5、9、13、17、19条目反向评分，总粗分80分，分数越高则焦虑程度越高。采用抑郁评定量表[6]对患者抑郁情况进行评定，共20个条目，按1～4级进行评分，总粗分80分，分数越高则抑郁程度越高。采用日常生活能力量表（ADL）对患者日常生活能力进行评价，共14项，包括躯体生活自理（6项）和工具性日常生活活动量表（8项），按1～4级评分。低于16分为正常，大于16分为功能不同程度下降。采用应对方式问卷[7]对患者应对方式进行评价，共62个条目，分为6个分量表（解决问题、自责、求助、幻想、合理化、退避），回答“是”为1分，“否”为0分。分量表因子分=分量表单项条目分数之和/该量表条目数。分别于入院时和出院时对患者以上内容进行评估。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS16.0统计学方法对所有数据进行相关分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。P0.05）。出院时，两组焦虑、抑郁程度为正常的比例比较差异有统计学意义（P0.05）。入院时两组焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义（P0.05）。出院时干预组焦虑和抑郁评分结果显著低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　脑卒中（Stroke）是指脑血管疾病的病人因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和