三种不同评分在急诊危重患者预后评估中对比研究.docVIP

三种不同评分在急诊危重患者预后评估中对比研究 　　【摘要】目的 探讨简单临床评分（simple clinical scoRe，SCS）、快速急诊内科评分（Rapid emeRgency medicin scoRe， REMS）和APACHE Ⅱ评分在评估急诊危重患者预后的作用效果，并进行对比研究。方法 对急诊科412例患者进行SCS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分，追踪患者去向和预后，并根据其当次入院后病死率，比较三种评分与急诊危重患者预后的相关性，同时通过ROC曲线下面积大小，比较三种评分系统预测预后的准确度。结果 SCS评分、REMS评分和APACHE Ⅱ评分分值越高，死亡危险率越高，各分组间病死率比较差异均有统计学意义（P0，05）。结论 三种评分系统均能预测患者的预后，其预测准确度为APACHE Ⅱ高于SCS高于REMS；从成本效益方面考虑，SCS评分更适用于急诊患者的早期预后评估。 　　【关键词】简单临床评分；快速急诊内科评分；APACHE Ⅱ评分；急诊科；ROC曲线 　　Study of diffeRent scoRe systems on pRedicting outcomes in seveRe patients of emeRgency depaRtments Ren Yi， Shao Danbing， Liu Hongmei， Zhang Wei， Xu Baohua， Tang Wenjie， Yang Zhizhou， Sun Baodi， Chen Jiao， Nie Shinan. EmeRgency DepaRtment， Nanjing GeneRal Hospital of Nanjing MilitaRy Command， Nanjing 210002， China 　　CoRResponding authoR： Nie Shinan， Email：shn_nie@sina，com 　　【AbstRact】Objective To evaluate the simple clinical scoRe（SCS），Rapid emeRgency medicin scoRe（REMS）and APACHEⅡ scoRe in pRedicting pRognosis of seveRe patients in emeRgency depaRtment.Methods Data of 412 patients weRe collected at and afteR admission. SCS scoRe， REMS scoRe and APACHEⅡ scoRe weRe calculated in 24 houRs afteR admission. The moRtality of patients with diffeRent scoRe system was analyzed in oRdeR to evaluate the sensitivity and specificity of the thRee scoRe system confiRmed by aRea undeR the ROC cuRve. Results With scoRes incRease， moRtality Rate incReased as a Result of seveRity of illness. TheRe weRe diffeRences in moRtality Rate among the thRee scoRe system （P0，05）. Conclusions The thRee diffeRent scoRe systems weRe useful in pRedicting outcomes of seveRe patients， and SCS is moRe Reliable in emeRgency depaRtment. 　　【Key woRds】Simple clinical scoRe； Rapid emeRgency medicin scoRe；APACHEⅡ scoRe；EmeRgency depaRtment；ROC cuRve 　　急诊科患者病情复杂多变，随时可能出现危重病情的恶化甚至死亡，因此，在早期识别意外发生的“危险信号”[1]，对危重患者进行早期干预，从而阻止病情的恶化，是急诊科医务工作者的一项重要任务[2]。目前临床上常用的评分系统有急性生理和慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ/APACHE Ⅲ）、简化急性生理学评分II（SAPS Ⅱ）和多器官功能衰竭综合征评分（MODS）等，这些评分系统虽然能够预测危重患者的预后，但是这些评分的