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不同髋部骨折之间Singh指数差异性分析 　　[摘要] 目的 探讨骨密度测定、Singh指数两种不同检查方法评估骨质疏松程度的相关性，了解不同髋部骨折之间Singh指数的差异性，为基层医院筛查高危人群提供简便廉价的方法。方法 统计因轻微外伤所致股骨颈骨折、粗隆间骨折的患者各100例，调取骨盆正位片，并按Singh指数分类法统计股骨近端骨小梁级数，运用统计学方法比较股骨颈骨折、粗隆间骨折Singh指数的差异性。结果 股骨颈骨折患者Singh指数为（3.73±1.100），粗隆间骨折患者Singh指数为（3.27±1.286），两组应用独立样本t检验，差异有统计学意义（P 　　[关键词] Singh指数；髋部骨折；骨密度测定；骨质疏松症 　　[中图分类号] R681 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0021-03 　　目前我国中老年人骨质疏松症患病率为53.7%[1]，已成为仅次于心脑血管病的又一危害中老年人健康的慢性疾病。全球有超过2亿人患有骨质疏松症，其中每年造成骨折患者130～160万。我国每年有髋部骨折患者68.7万[2]，因其手术难度大，内科并发症多，死亡率高达10%～20%，1/3患者致残，19%患者需长期护理[3]。随着我国社会人口老龄化，髋部骨折患者将会大幅增加，因此骨质疏松症已成为一个值得社会、家庭、老年人本身足够重视的疾病。骨质疏松症特征为骨化骨小梁的数量减少、直径变细甚至断裂消融，致骨小梁整体结构破坏及骨密度减低。股骨近端是全身骨矿含量减少最明显的部位[4]，老年人髋周肌肉群退变，肢体反应迟钝，不能敏捷地应对髋部复杂多变的有害应力，因此轻微外力即可发生骨折，因此，早预防、早诊断、早治疗骨质疏松症变得尤为重要。本研究随机选取30位未发生骨折的患者，行骨盆正位片、骨密度两种检查，并对两种检查结果进行相关性分析；选取因股骨颈或粗隆间骨折入院的患者各100例，对股骨颈骨折、粗隆间骨折患者Singh指数的差异性进行统计学分析；对不同性别之间Singh指数的差异性进行统计学分析，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　随机选取2013年入住我科（内分泌）未发生骨折的30位患者（30～90岁）。采取回顾性研究方法，收集山西医科大学第二医院2010～2013年股骨颈骨折、粗隆间骨折患者各100例。纳入及排除标准：患者均为低能量外伤所致单侧髋部骨折，排除代谢性骨病、肿瘤、遗传病和酗酒史。 　　1.2 研究方法 　　选取的30位未发生骨折的患者同时行骨盆正位片、骨密度测定两种检查，收集Singh指数、骨密度结果并制作表格，运用Spearman等级相关分析进行分析。调取所选髋部骨折患者骨盆X线平片，将健侧股骨上端骨小梁数量、结构变化按Singh指数进行分级。Singh指数[5]按照骨小梁的消失顺序和程度将股骨近端骨小梁分为6级，所有骨小梁结构存在为6级，仅有初级压力骨小梁为1级。由三位影像科医师阅片，均未告知患者年龄、性别等一般信息，收集评定结果并制作表格。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS13.0统计学软件进行统计处理，采用均数±标准差（x±s）表示。未骨折组采用Spearman相关分析法判断两种检查方法相关性；不同性别间Singh指数差异性运用独立样本t检验分析，不同髋部骨折之间Singh指数差异性运用独立样本t检验分析，P 　　股骨颈骨折患者Singh指数平均级数为（3.73±1.10），粗隆间骨折患者为（3.27±1.286），说明骨量减少到一定程度，在受到轻微外力后首先容易发生股骨颈骨折，进一步下降后则易致股骨粗隆间骨折。股骨颈是骨小梁分布最丰富的部位，骨小梁结构的破坏直接导致股骨颈骨质脆弱，进一步证明了股骨颈是髋部骨性结构中最薄弱的。男性患者的平均Singh指数为IV级，女性为Ⅲ级，女性分度较男性偏低，考虑与女性绝经期后雌激素急剧下降有关，致短时间内骨质疏松程度加剧。 　　Singh指数对于髋部骨折手术方式的选择也有临床价值。赵合意等[12]针对64例粗隆间骨折患者，术前综合Singh指数选择内固定方式，与以往随机抽取的同类型患者对照发现手术失败病例明显减少，因此骨强度、骨质结构强弱是选择内固定方式的重要依据。综上所述，Singh指数不仅可用于基层医院髋部骨折高危人群的筛查，也可为髋部骨折患者选择手术方式提供依据。 　　本研究的不足之处在于：此次为回顾性研究，收集的髋部骨折患者未行骨密度测定，不能对所选髋部骨折病人行两种检查，观察其关系。本研究继续研究方向：我们拥有近10年所有髋部骨折患者的骨盆X线平片，可在现有资料的基础上进一步分析BMI、年龄等因素与Singh指数的相关性。 　　[参考文献] 　　[1] 陈巧聪，楼慧玲