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乳酸依沙吖啶注射液用于终止中期妊娠临床应用体会 　　【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2012）12-0018-02 　　【摘要】目的：探求乳酸依沙吖啶用于终止中期妊娠的效果。方法：回顾本站2009-2012年之间193例中期引产病例的临床情况观察效果。结果：自然娩出189例，乳酸依沙吖啶中期引产成功率98%，不良反应发生率仅为1.5%，软产道损伤发生率为0.5%，产时出血量少，有利于产妇身心健康。 　　【关键词】乳酸依沙吖啶注射液；终止中期妊娠；临床应用体会 　　乳酸依沙吖啶 6，9-二氨基-2-乙氧基丫啶乳酸单水合物，又称利凡诺注射液，是中期妊娠引产药，用于终止12-26周妊娠。经羊膜前内给药，药物可引起子宫内蜕膜组织坏死而产生前列腺素，引起子宫收缩，直接对子宫肌肉有兴奋作用，在一定范围内呈剂量依赖性，妊娠月份越大，对利凡诺越敏感，子宫收缩刺激作用越明显，用药后除阵缩疼痛外，无其他不适症状，胎儿排出快，成功率达95%以上，效果尚满意。 　　1资料与方法 　　1.1资料来源：回顾我站2009年1月至2012年4月收治的193例中期引产病例，孕妇年龄16-48岁，孕周14-29周，初产妇37例，占19%，经产妇156例，占81%，均为无肝肾功能不全者的健康妇女，经术前血常规、出凝血时，血型，尿常规，白带常规检测、肝功能检测，心电图检测均合格者进行羊膜腔内给药。 　　1.2方法 　　1.2.1给药方法：羊膜腔内给药：排空膀胱后，孕妇取仰卧位，选择宫体最突出部位，羊水波动明显处为穿刺点，用纱布持7号腰穿镇垂直刺入腹壁，进入羊膜腔时有落空感，再继续进针0.5-1cm后拔出针芯，有羊水涌出后，将装有利凡诺100mg溶液的注射器接在穿刺针上，再回抽羊水证实无误后将药液缓缓注入，拔针前须回抽羊水。拔针前将针芯插入阵内快速拔针后，覆盖消毒纱布，轻压针眼。 　　1.2.2不良反应监测：用药后不良反应法情况如下： 　　不良反应发生率较低，其中：发烧2例，软产道损伤1例，过敏反应0例，中毒现象0例。 　　2结果 　　注药后，孕妇需住院观察，注意宫缩、产程进展和阴道流血情况。 　　2.1引产时间观察，见表1。 　　2.2胎儿情况： 　　2.2.1胎儿娩出方式：分为人工方式和自然娩出两种方式。其中： 　　（1）人工方式：4例， 占2%；（2）自然娩出：189例， 占98%。 　　2.2.2胎儿情况：分为新鲜、浸软和坏死三种情况。其中： 　　（1）新鲜167例，占86.5%；（2）浸软25例，占13%；（3）坏死1例，占 0.5%。 　　2.3胎盘情况： 2.3.1胎盘形态： 分为完整和不完整两种，不完整又分为胎盘粘连和胎盘残留。其中： 　　（1）不完整：19例，占10% ；其中胎盘粘连3例，胎盘残留4例。 　　（2）完整：174例，占90%。 　　2.3.2胎盘娩出方式： 分为自然和钳取两种方式，其中： 　　（1）自然：189例，占 98%。（2）钳取：4例， 占2%。 　　2.4产后出血量： 　　50ml以内的49例，占25%。 　　50-100ml之间的80例，占42%。 　　100-150ml之间的25例，占13%。 　　150-200ml之间的33例，占17%。 　　200-300ml之间的5例，占2.5%。 　　300ml以上的1例，占0.5%。 　　2.5损伤情况： 软产道损伤发生率较低，仅宫颈口裂伤1例，占0.5%。 　　2.6清宫情况： 　　胎膜不全清宫率达100%。 　　清宫者：87例，占45%。 　　未清宫者：106例，占55%。均是胎膜无残留，无需清宫者。 　　2.7胎膜情况： 胎膜不全80例，占38%，胎膜不全清宫率100%。 　　3讨论 　　3.1引产效果分析 　　（1）开始宫缩时间在羊膜腔给药后24-36小时之间占较大比例为62%，60小时以上的仅占1%。 　　（2）破膜时间在羊膜腔给药后24-36小时之间占较大比例为46%，60小时以上的的仅占2%。 　　（3）胎儿娩出时间在羊膜腔给药后36-48小时之间占较大比例为45%，60小时以上仅占4%。 　　（4）引产成功率较高，胎儿自然娩出率达到98%。 　　（5）胎盘完整率达90%。 　　（6）产后出血量较小200ml以上仅占3%。 　　（7）引产后损伤较小，仅有1例宫劲口裂伤，仅占05%。 　　（8）药物不良反应发生率较低，仅有2例出现胎儿娩出后发热，仅占1%。 　　3.2注意事项 　　（1）本品用于引产需掌握剂量，注入量过大（例如超过1g），可能引起肾功能损害甚至致死。 　　（2）主要并发症为出血较多。为减少出血，一般以用于妊娠