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乳酸检测在新生儿缺氧中运用 　　摘　要　目的：明确诊断新生儿是否缺氧，而血液中血清乳酸（LAC）检测结果的升高，是诊断新生儿缺氧的一个重要的指标。方法：检测200例刚出生1天的疑为缺氧的新生儿乳酸结果和30例出生健康的婴儿结果。结果：诊断为新生儿缺氧的患儿乳酸结果检测明显增高，正常对照组血清乳酸水平为1.77±0.37，轻度缺氧组平均水平为3.2±0.49，中度缺氧组平均水平为4.9±0.58，重度缺氧组平均水平为7.87±1.8。结论：血清乳酸检测可作为新生儿缺氧的一个重要指标，具有重要的临床意义。 　　关键词　新生儿　缺氧　乳酸检测 　　近年来新生儿出生缺氧的比例越来越高［1］，并且医生凭借经验直观判断新生儿是否缺氧，缺少依据，而我院目前开展的血清乳酸检测，提供了一个很好的辅助诊断指标，为疾病的诊治提供了很好的帮助。对这类新生儿的预后及及时治疗具有重要的临床意义，其在临床的检测意义也越来越被医生们所认可。 　　资料与方法 　　一般资料：2011～2012年对200例出生1天经医生检查怀疑为缺氧的患儿和30例出生健康的婴儿进行检查。 　　标本收集与检测：标本均采用静脉血，以分离胶试管收集标本，用回转半径15cm的离心机，速度3000rpm/分，离心5分钟，取血清采用英国朗道公司开发的血清乳酸检测试剂盒，采用酶催化法，在340nm波长处检测NADH吸光度的变化，升高程度与样本中的LAC的含量成正比，用ABBOTT-AEROSET全自动生化分析仪进行检测。检测结果受控于实验室室内质量控制和实验室室间比对。 　　统计学处理：所有数据均以SPSS　11.1系统处理，采用X±S表示，组间比较采用两样本均数t检验，P＜0.01表示差异有统计学意义。 　　结　果 　　健康组（0～3天）30例检测LAC为1.77±0.37mmol/L，轻度缺氧（0天）52例检测LAC为3.2±0.49mmol/L，中度缺氧（0天）91例检测LAC为4.9±0.58mmol/L，重度缺氧（0天）57例检测LAC为7.87±1.8mmol/L。新生儿缺氧患者组的结果明显高于健康组（P＜0.01），并且随着缺氧程度的增加，血清中乳酸水平也相应升高，LAC检测结果高低与新生儿缺氧程度呈正相关。 　　讨　论 　　各种围生期因素所导致的缺氧和脑血流减少，对新生儿的大脑和心肌等都会造成一定的损害［2］，严重的还可造成其他器官的损害，是新生儿伤残和死亡的重要原因，因脑组织或心肌缺氧时氧的代谢降低，无氧酵解增强，使其代谢性产物乳酸的增加堆积而造成代谢性酸中毒，此时高浓度的H+可使蛋白变性［3］。Penrice等［4］学者进一步发现，窒息胎儿脑组织中乳酸的浓度直接关系到其出生后有无神经损伤的表现［5］。 　　目前，许多病因学研究发现，新生儿缺氧性脑病大多是产前并发症或合并症引起较长时间缺氧缺血所致，也有少部分是生产不顺而急性缺氧所引起。主要是以下几种情况所引起：①娠期糖尿病时，高胰岛素血症导致代谢率增高，胎儿需氧量增加，同时糖尿病还可引起血管病变及微循环障碍，母体细胞氧的释放能力降低，均可导致胎儿严重缺氧。②妊高症患者伴全身小血管病变，可直接影响胎儿血供败造成胎儿缺氧缺血。③前置胎盘出血，母体血容量不足时，胎儿也面临致命的缺氧缺血。④产前无异常而在生产时发生的慢性或急性窘迫，若不能及时改善宫内缺氧状态，胎儿将失代偿导致血乳酸增高，从而损伤大脑神经细胞。 　　总之，无论哪一方面的原因造成的胎儿缺氧，都会对胎儿造成一定的损害，及时测定血清中乳酸水平，可早期判断新生儿缺氧程度，以便及早治疗，减轻对新生儿的伤害。 　　参考文献 　　1　韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度［J］.中华儿科杂志，1997，35（2）：99-100. 　　2　毛庆民，王辉，朱铭.心肌酶检测在新新生儿窒息心肌损伤诊断中的应用［J］.实用医技杂志，2008，9（8）：76-77. 　　3　张华，张建华，吴味辛.胎心不良图型与胎儿不良预后的关系［J］.中华围产医学杂志，2002，5（1）：76-78. 　　4　Penrice　J，Cady　EB，Lorek　A，et　al.Proton　magnetic　reso-nance　spectroscopy　of　the　brain　in　normal　preterm　and　term　infant，and　early　changes　after　perinatal　hypoxia-ischemia［J］.Pediatr　Res，1996，40（1）：6-14. 　　5　奚宝珊，翁立坚，麦芒.检测ET和NPY水平在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及意义［J］.中国误诊学杂志，2007，7（20）：4760-4761.