二氧化氮污染浓度改变及其与妊娠结局相关性研究.docVIP

二氧化氮污染浓度改变及其与妊娠结局相关性研究 　　【摘要】1990年美国净化空气修正案认定的6种空气污染物是：臭氧（ozone，O3）、二氧化硫（sulfur dioxide，SO2）、二氧化氮（nitrogen dioxide，NO2）、可吸入性颗粒物质（particular matter，PM）、一氧化碳（nitric oxide，CO）和铅（lead，pb）。NO2是一种棕红色有刺激性臭味的气体。近年来大量人群流行病学调查提出或支持不良妊娠结局可能与母亲孕期暴露于NO2有关的观点，而且对妊娠各个阶段的影响程度不同[3-4]。 　　【关键词】NO2；妊娠；影响NO2浓度的因素 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0058-03 　　室外NO2主要来源于车辆尾气、火力发电站和其他工业的燃烧及硝酸、氮肥、炸药的工业生产过程，具有腐蚀性和生理刺激作用[1]。室内NO2来源于厨房使用的天然气灶炉[2]。NO2由于其难溶于水，所以其对双眼和上呼吸道的刺激较小，更易于侵入呼吸道深部、细支气管及肺泡，在肺中可形成亚硝酸盐入血，大气中的NO2主要肺部损伤为主，而NO主要以高铁血红蛋白血症和中枢神经损害比较明显[5]。NO2的毒性比NO高4-5倍，当NO2O2超过15-200ppm数小时，即可使啮齿动物和狗发生急性肺部损害，甚至可引起死亡，根据国家环境空气质量标准（GB3095-96），NO2年平均标准：一级标准0.04mg/m3，二级标准0.08mg/m3；日平均标准：一级标准0.08mg/m3，二级标准0.08mg/m3，三级标准0.12mg/m3[5]。随着生活水平的提高人们越来越重视孕期保健，而NO2作为一种重要的环境污染物，对妊娠有着很大影响，并对其影响做了很多的流行病学调查。 　　NO2分子是V形、极性分子，NO2在21.1℃温度时为刺鼻气体；在21.1℃以下时呈暗褐色液体。在-11℃以下温度为无色固体，加压液体为四氧化二氮（N2O4）。分子量46.01，熔点-11.2℃，沸点21.2℃，可以溶于碱、二氧化碳（CO2）和氯仿，微溶于水，性质较稳定。NO2溶于水并与水反应生成硝酸，主要反应化学式为：3NO2+H2O==2HNO3+NO↗；4NO2+2H2O+O2==4HNO3。由于其熔点与沸点较其他大气污染物都要特殊，所以在流行病学调查过程中我们要考虑温度这一影响因素。 　　1对妊娠的影响 　　流行病学调查表明增加NO2的暴露能能使出生体重降低8.9克[95%（CI），7.0-10.8]，且NO2在妊娠早期??暴露与低体重发生相关性很大，且在妊娠早期NO2暴露与低体重发生之间的相关系数为0.51，影响的强度与种族没有相关性，而PM2.5（空气动力学直径[3-4]。也有调查表明在妊娠3-5月的NO2暴露能显著增加低体重儿的发生率[6]也有调查表明NO2的暴露与出生儿体重[7]。也有调查表明居住在离马路较近的妇女，怀孕期间，NO2早期暴露能导致胎儿体重小于孕龄（SGA）[8]。在妊娠最初的2个月里，暴露于煤燃烧产生的空气污染气体中，会导致早产与低体重儿的发生率增加，而煤炭燃烧产生的空气污染气体主要为NO2、SO2，且两者有着协同效应[9]，研究表明早产可能与NO2增加体内的前列腺素E2、F2α有关，而且前列腺素能促进子宫的收缩，而且早产妇女体内的IL-1的含量也较正常孕妇高[10]。母亲暴露于低浓度的NO2水平时，能增加早产的发生率[11]。研究表明中期妊娠母体暴露于NO2能明显降低胎儿出生的用力肺活量（FVC），且胎儿出生后患有哮喘的几率要大大增加[12]。最新调查研究表明，在几种主要空气污染物中NO2O2与纤维蛋白原含量间的负相关性最大，可以作为判断空气污染物暴露程度的指标[13]。也有研究表明NO2浓度增加20ppb与胎儿宫内生长受限（IUGR）的OR分别为：1.16（早期妊娠）、1.14（中期妊娠）、1.16（晚期妊娠）[23]。 　　2外环境中影响NO2浓度的因素 　　室外NO2主要来源于车辆尾气，氮氧化物的排放主要以NO的形式，而NO2主要来自于NO，环境中的NO化学性质活泼，半衰期只有3-5s，可以与氧分子反应生成NO2，转化成NO2-和NO3-。所以往往以NOχ作为机动车尾气的排出指标，而非单独以NO2[14]。 　　2.1外环境温度实验表明机动车尾气排出的NOχ的速率与环境中的温度有关，在-10℃时行驶1千米路程的排出量仅仅是行驶7千米路程的2倍，随着发动机温度的升高排出率降低，一般在行驶到13.6千米时，发动机达到热稳定状态，在外环境20℃时的排出率最低，在所取的-10℃到35℃的温度段内，-10℃的排出率最高，而20℃时最低[15]，环境温度因素影响排出率的原因可能与NO2的