二甲双胍治疗26例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征临床研究.docVIP

二甲双胍治疗26例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征临床研究 　　[摘要] 目的 观察二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床疗效以及对患者血清中炎症因子、内分泌指标、糖代谢指标水平的影响。 方法 回顾性分析2010年5月～2011年12月住院的PCOS伴有胰岛素抵抗患者26例，检测血清空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和睾酮（T）的含量；酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清IL-18、TNF-α、CRP的含量。 结果 26例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者经二甲双胍治疗后，10例月经稀发患者恢复正常7例（70.00%）；13例继发闭经患者恢复排卵月经6例（46.15%）；15例不孕症患者在治疗观察中怀孕3例（20.00%）。按疗程服用二甲双胍后，与治疗前相比，治疗后E2 、FSH水平无明显变化，差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、T、LH 、IL-18、TNF-α、CRP明显降低，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 二甲双胍；胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征；炎症因子；内分泌；糖代谢 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）03-0074-02 　　多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome， PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、脱发、多毛和卵巢多囊性改变为临床特征的综合征候群，并常伴有随年龄增长而呈现日益明显的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高脂血症，病因目前未完全明确。据报道：多囊卵巢综合征[1]影响着6%～7%的育龄女性，其中约50%～70%的多囊卵巢综合征（PCOS）患者有不同程度的胰岛素抵抗。近年来部分学者[2]认为慢性炎症可能介导了胰岛素抵抗， 参与PCOS的发生与发展。目前公认的慢性炎性因子主要有IL-18、TNF-α、CRP。二甲双胍对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者血清中炎性因子的调节报道不多见。本研究试探讨二甲双胍对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者激素水平及血清炎性因子的调节作用及内在的相互作用关系。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年5月～2011年12月就诊于我院妇科门诊的26例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者， 平均年龄（26.3±28.7）岁（19～37岁），平均BMI（26.3±3.1） [（17.8～35.1） kg/m2]，诊断参照2006年美国高雄激素协会（AES）有关标准[3]： ①高雄激素血症和（或）高雄激素的临床表现；②卵巢功能障碍，包括稀发排卵、无排卵和（或）多囊卵巢，须同时符合上述两条标准，同时排除引起雄激素水平升高的其他疾病。所有对象均排除非典型先天性肾上腺增生症（CAH）、甲状腺功能减退症、高催乳素血症和库欣综合征等疾病，肝、肾功能正常，进入本研究前3个月内未服用激素类药物。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集及保存 所有受试者于月经干净后第2～4 d空腹抽肘静脉血10 mL（闭经者B 超双侧卵巢卵泡大小均在9 mm以下，则不限时间）。取5mL静脉血当天检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）和性激素；余下5mL静脉血3 000 r/min 离心后，取上层血清分装储存于-80℃冰箱保存，集中待测IL-18、TNF-α和CRP。 　　1.2.2 检测方法 血清IL-18、TNF-α和CRP水平采用ELISA检测， 试剂盒为Biosource公司提供。仪器为全波长酶标仪（美国BIO-TEK Instruments公司），均严格按照试剂盒说明书进行操作。FINS、T、E2、FSH、LH采用全自动化学发光分析系统及原装配套试剂检测。FPG采用己糖激酶法由本院检验科用日立7170型全自动生化分析仪检测。 　　1.2.3 计算方法 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=（FPG×FINS）/22.5 　　1.2.4 治疗方法 胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者于月经或黄体撤退性出血的第3天开始口服二甲双胍500 mg/次， 3次/d（0.25 g/片，48片/瓶，批号江苏苏中药业集团股份有限公司），餐中或餐后服用，连用3个月。用药期间一旦确定排卵立即停服。 　　1.3 观察指标 　　所有受试者于月经干净后第2～4天空腹抽肘静脉血10 mL（闭经者B 超双侧卵巢卵泡大小均在9 mm以下，则不限时间）。存储方法同上述1.2.1，监测方法同上述1.2.2。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 11.5统计软件， 正态分布数据采用均值±标准差（x±s）表示。分别采用配对t检验进行统计学分析，并进行相关性分析，P 0