二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者临床研究.docVIP

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二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者临床研究

二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者临床研究   [摘要] 目的 探讨二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效。 方法 选取本院2010年11月~2012年4月老年2型糖尿病患者128例,随机分为两组。64例患者口服瑞格列奈为对照组,64例患者口服二甲双胍与瑞格列奈为观察组,疗程6个月,比较两组患者的临床指征、达标情况、不良反应情况。 结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组,观察组空腹血糖达标率(93.8%)、餐后2 h血糖达标率(92.2%)均明显高于对照组(79.7%、75.0%),差异均有统计学意义(P 0.05)。 结论 二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效显著,可明显提高治疗达标率,改善患者的临床病症。   [关键词] 二甲双胍;瑞格列奈;老年;2型糖尿病   [中图分类号] R977.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)03(b)-0094-02   2型糖尿病是临床常见的一种内分泌疾病[1-2],由于身体功能的逐渐减弱,容易发生内分泌失调,老年人成为了2型糖尿病的高发人群[3-4]。药物治疗是2型糖尿病的首选方法,其中常用药物为二甲双胍、瑞格列奈等[5-6]。为了探讨二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效,本院选取2010年11月~2012年4月老年2型糖尿病患者128例给予不同的治疗模式,现报道如下:   1 资料与方法   1.1 一般资料   本院2010年11月~2012年4月老年2型糖尿病患者128例,患者均符合2型糖尿病的诊断标准,空腹血糖高于6.1 mmol/L,餐后2 h血糖高于11.1 mmol/L,糖化血红蛋白高于6.1 mmol/L,排除患有心肺疾病、肝肾疾病、血液病的患者。将患者随机分为两组,64例患者口服瑞格列奈为对照组,年龄61~74岁,平均(65.8±6.7)岁,男性43例,女性21例;64例患者口服二甲双胍与瑞格列奈为观察组,年龄60~75岁,平均(64.9±7.2)岁,男性42例,女性22例。两组患者基础情况(性别、年龄等),差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。   1.2 方法   对照组患者口服瑞格列奈(江苏豪森药业股份有限公司生产),起始剂量为0.5 mg/次,3次/d,逐渐增加剂量,最大为2 mg,根据病情变化适当调节,疗程6个月。   观察组口服二甲双胍(上海信谊???厂有限公司生产)与瑞格列奈,瑞格列奈的用法同对照组,二甲双胍的起始剂量为0.25 g/次,3次/d,逐渐增加剂量,最大不能超过2 g,根据病情变化适当调节,疗程6个月。   使用快速血糖分析仪检测患者的血糖,使用糖化血红蛋白自动分析仪检测患者的糖化血红蛋白。   1.3 判断标准   糖化血红蛋白的正常值为3.9~6.1 mmol/L。空腹血糖的正常值为3.6~6.1 mmol/L。餐后2 h血糖的正常值为7.8~11.1 mmol/L。   1.4 统计学处理   数据处理采用SPSS 16.0软件,计量资料采用x±s表示,计量资料采用t检验,计数资料使用χ2检验,以P 0.05)。   2.2 两组患者的达标情况分析   两组患者的达标情况分析显示见表2,观察组空腹血糖达标率(93.8%)、餐后2 h血糖达标率(92.2%)均明显高于对照组(79.7%、75.0%),差异有统计学意义(P 0.05)。   2.3 两组患者的不良反应情况分析   两组患者的不良反应情况分析显示见表3,观察组不良反应发生率(10.9%)高于对照组(4.7%),差异无统计学意义(P 0.05)。   3 讨论   瑞格列奈是一种新型的口服降糖药物,可快速促进机体胰岛素的分泌,属于一种短效药物。作为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,瑞格列奈可与胰岛B细胞膜上的特异性受体相结合,有效刺激机体胰腺,加快胰岛素的释放,进而快速降低患者的血糖水平,与其他药物不同的是该药可通过与多种受体相结合,关闭B细胞膜的ATP依赖性钾通道,使胰岛B细胞发生去极化,同时打开钙通道,加大钙流入量,进而加速胰岛B细胞的胰岛素释放[7]。   二甲双胍是一种新型的口服双胍类降糖药物,可在机体内发生多种反应,通过有效抑制和延缓胃肠道对食物中葡萄糖的摄入,强效提高胰岛素敏感性,加大机体内的葡萄糖利用效率,可以大幅降低机体的血糖水平,同时二甲双胍还可抑制肝、肾在过度时生成的糖原,长期用药后,患者可能出现不同程度的体重减轻,血浆中的胆固醇和三酰甘油也会大幅降低,可有效改善机体的外周葡萄糖代谢功能,效果良好[8]。   本次研究表明,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组,观察组空腹血糖达标率(93.8%)、餐后

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