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优质护理模式下临床教学管理改革与体会 　　【摘要】 本院在优质护理模式下对临床教学管理进行了系列改革，以保证教学质量，培养能力型人才。改革教学模式，采用护生管床责任制整体护理教学模式，以护生为主体开展教学，如分时段教学实践、每周床边教学查房、跨专科学习，培养护生整体护理实践能力；通过建立岗前培训管理体系，加强师资队伍建设，建立激励机制激发护生学习热情，完善教学质量评价标准，持续质量改进等管理措施，提高师资队伍教学素质，保证教学质量。 　　【关键词】 优质护理；教学管理；改革 　　临床护理教学是实习生将理论知识转变为专业能力的重要途径，是完成护士角色转变的重要阶段[1]。因此，临床教学质量对护理人才培养有着非常重要的影响，其中教学管理又是教学质量的保证。2010年卫生部推行“创建优质护理服务工程”，本院成为广东省示范医院之一。开展优质护理，本着“以人为本”的服务理念，建立临床护理工作时间的优化模式，实行小组包干责任制整体护理，变被动服务为主动服务，落实基础护理，满足住院患者的不同需求 [2]。临床护理理念、工作模式的转变，对临床教学管理提出了新的要求，为适应新模式，培养具备现代护理各种技能的护理人才，中山大学附属第三医院2012年对临床教学管理进行了系列的改革，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 以本院内科9个带教病区为观察对象，实习护生均为全日制大专、本科生，来自于广东、湖南、山东、湖北等8所全国大专院校。 　　1.2 方法 　　1.2.1 改革临床带教模式 改变传统的在功能制护理基础上对各班职责进行实践的模式，实行护生管床责任制整体护理教学模式。护生分管老师床位中的3～5个患者，在老师指导下，以患者为中心，运用护理程序的工作方法，对分管患者从入院到出院全责、整体护理。要求对患者情况做到“八知道”，护生当班对所管患者都需认真观察病情动态变化、医生治疗方案、护理措施、心理状态、生活自理状态、饮食等，老师每天抽查。根据护理工作特点，实施分时段教学实践，培养护生独立工作能力，教学分3个时段，其中晨???交班前、密集治疗后为护生可相对独立实践时间段，护生为患者进行晨晚间护理、协助外出检查、评估夜间病情、巡视沟通、协助生活照顾、活动等；9：00～11：00为护理能力实践较集中的时间段，在老师指导下护理患者、执行医嘱、跟医生、组长查房、进行健康指导。在教学中贯彻优质护理服务内涵，改变护生“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的观念，实行床边工作制，要求做到走在红灯前，多与患者交流沟通，了解患者需求，除技术性操作外，护生还需协助患者进食、服药、大小便、翻身、洗头、床上擦浴等，主动提供护理服务满足患者需求。改变传统的每轮回1～2次病例讨论式的教学查房，改为每周进行床边教学查房，查房对象为护生负责的患者，查房目的是解决患者护理问题，培养护生整体护理实践能力。查房由学生汇报病情、治疗过程、护理效果，提出目前存在护理问题或难点，责任组长、护长对护理效果进行评价，引导护生分析现存护理问题并提出解决措施，进行健康指导。改革了临床小课模式，除专科组织小讲课以外，将各专科每月的业务学习、病例讨论安排编排给护生，护生根据感兴趣的课题跨专科参加各种业务学习、病例讨论、业务查房。 　　1.2.2 建立岗前培训管理体系 实习前2周为岗前培训时间，理论培训3 d，其余时间为操作技能培训，要求人人参与，人人培训过关。理论课程设置方面，除护理核心制度、职业防护、护生礼仪及护患沟通技巧、职业生涯规划，重点对管床责任制整体护理工作模式、优质护理服务指导思想内涵进行培训。选择临床常见的16项基础护理操作技能作为培训内容，采取分项目、小组练习、人人培训过关的模式，操作流程、护理用具均使用本院的标准，使学生的操作达到标准化、统一化。 　　1.2.3 加强师资队伍建设 进行带教老师资格认证，挑选临床经验丰富、有创新思维、良好职业素养的护士担任带教老师。采用多种方式进行教学、临床护理的培训，在院内举办护理操作示范技巧、教学查房、临床小讲课培训，选择优秀的教师进行展示，并拍摄成录像，全体带教老师进行观摩，相互交流、探讨，每年举办教学技能竞赛，以赛促进。有计划组织出外参观学习或参加有关教学学术会议、培训班，内容有职业素质、带教方法、教学评价、学生心理、基础理论等，使带教老师系统、全面掌握教学新理念、新进展，提升综合教学能力。 　　1.2.4 建立激励机制，激发护生学习热情 举办毕业实习护生技能竞赛，竞赛分个人、团体，竞赛评分增加了团队精神、人文关怀、沟通表达能力、应急处理能力等体现综合素质的内容。通过竞赛，以赛促进，以赛促教，以点带面，在全体护生中加强理论与技能的训练，特别加强对护生综合素质的培养，激发护生学习的热情。制定实习生评优