内科疾病摩治疗上.docVIP

老年大学讲义—内科疾病按摩保健 第一章：外感病症 第一节：感冒 一、定义：感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。 【辨证论治】 辨证要点： 1．辨风寒感冒与风热感冒 2．辨普通感冒与时行感冒 3．辨常人感冒与虚人感冒　　 治疗原则： 1．解表达邪。 “其在皮者，汗而发之”之意，采用辛散解表的法则，祛除外邪，邪去则正安，感冒亦愈。 2．宣通肺气。感冒的病机之一是肺失宣肃，因此宣通肺气有助于使肺的宣肃功能恢复正常，肺主皮毛，宣肺又能协助解表，宣肺与解表相互联系，又协同发挥作用。 3．照顾兼证。虚人感冒应扶正祛邪，不可专事发散，以免过汗伤正。病邪累及胃肠者，又应辅以化湿、和胃、理气等法治疗，照顾其兼证。 分型论治 ·风寒感冒 　　症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 　　治法：辛温解表，宣肺散寒。 　　按摩：取迎香、风池、肺俞、肩井、尺泽、合谷。 方药：荆防败毒散。 　　其他：风寒感冒轻证亦可用生姜10克，红糖适量，煎水服用；用上述穴位拔罐。 　　·风热感冒 　　症状：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。 　　治法：辛凉解表，宣肺清热。 　 按摩：取迎香、大椎、肺俞、曲池、合谷。亦可用于拔罐。 方药：银翘散。 　　本方以金银花、连翘辛凉透表，兼以清热解毒；薄荷、荆芥、淡豆豉疏风解表，透热外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰，利咽散结；竹叶、芦根甘凉轻清，清热生津止渴。发热甚者，加黄芩、石膏、大青叶清热；头痛重者，加桑叶、菊花、蔓荆子清利头目；咽喉肿痛者，加板蓝根、玄参利咽解毒；咳嗽痰黄者，加黄芩、知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳清肺化痰；口渴重者，重用芦根，加花粉、知母清热生津。 　　时行感冒，呈流行性发生，寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，重在清热解毒，方中加大青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏，时行感冒常用用板蓝根冲剂等。 　　风热感冒可用成药银翘解毒片、桑菊感冒冲剂等。 　　·暑湿感冒 　　症状：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。 　　治法：清暑祛湿解表。 　 按摩：风池、肩井、肺俞、足三里、阴陵泉。 方药：新加香薷饮。 　　暑湿感冒或感冒而兼见中焦诸症者，可用成药藿香正气丸（片、水、软胶囊）等。 　　·体虚感冒 　　年老或体质素虚，或病后，产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，容易反复感冒，或感冒后缠绵不愈，其证治与常人感冒不同。 　　气虚感冒素体气虚者易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。治法为益气解表，方用参苏饮加减。药物以人参、茯苓、甘草益气以祛邪；苏叶、葛根疏风解表；半夏、陈皮、桔梗、前胡宣肺理气、化痰止咳；木香、枳壳理气调中；姜、枣调和营卫。表虚自汗者，加黄芪、白术、防风益气固表；气虚甚而表证轻者，可用补中益气汤益气解表。凡气虚易于感冒者，可常服玉屏风散，增强固表卫外功能，以防感冒。穴位常按太渊、足三里以补益正气。 　　阴虚感冒阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗外出，微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治法为滋阴解表，方用加减葳蕤汤加减。方中以白薇清热和阴，玉竹滋阴助汗；葱白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散风；甘草、大枣甘润和中。阴伤明显，口渴心烦者，加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。穴位常按涌泉、太溪以滋阴。 第二章：肺病证 第一节：咳嗽 一、定义：咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称。 【病因病机】 　　咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽病因为外感六淫之邪；内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪。外感咳嗽与内伤咳嗽，均是病邪引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。 1．外感病因由于气候突变或调摄失宜，外感六淫从口鼻或皮毛侵入，使肺气被束，肺失肃降而咳嗽。 2．内伤病因内伤病因包括饮食、情志及肺脏自病。 【病位】 咳嗽的病位，主脏在肺，但不止于肺。《素问·咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 【诊断】 　　1．以咳逆有声，或咳吐痰液为主要临床症状。． 　　2．急性咳嗽，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。 　　3．听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿