乳牙及年轻恒牙解剖结构和组织结构特点第4版2013年.ppt

* （二） 物理特性及组织结构 X线检测发现，乳牙牙本质结晶大小为18—30nm，恒牙牙本 质为18—35nm。乳牙牙本质结晶既小于乳牙牙釉质结晶，又 小于恒牙牙本质结晶。 乳牙牙本质厚度大约为恒牙牙本质1/2，这便是乳牙龋病发展快 的原因之一。牙颈部的牙本质的厚度多数不及恒牙牙本质厚度的1/2。 乳前牙舌侧牙本质厚度大于唇侧，故舌侧的牙面达髓腔的距离大于唇侧。 * 乳牙牙本质的矿化程度不如恒牙好，硬度低于恒牙牙本质和乳牙牙釉质。 乳牙修复性牙本质形成旺盛，在前牙尤为明显。乳牙比恒牙易磨耗，磨耗未达牙本质者不形成修复性牙本质。 乳牙牙本质小管走形方向为直线型，与恒牙相比，乳牙牙本质小管在近釉牙本质界处显得粗，并分布粗细不同，而恒牙牙本质小管的分布粗细均匀。 乳牙牙本质也部分形成于出生前，部分形成于出生后。 * 三、牙髓 乳牙的牙髓细胞丰富，胶原纤维较少且细，根尖部胶原纤维较其他部位多，随年龄增长与乳牙吸收胶原纤维增多。恒牙则相对牙髓细胞较少，胶原纤维较多。 乳牙牙髓中部的血管粗细相混，边缘部血管细；恒牙牙髓中部血管粗，边缘部血管细。 * 3.乳牙牙髓的神经纤维呈未成熟状，分布比恒牙稀疏，边缘神经丛少，Raschkow（腊施柯夫）神经丛的神经纤维也少，从神经丛进入牙本质细胞层的神经细胞甚少，进入前期牙本质的神经纤维更少，达到钙化牙本质层的神经纤维尤不明显，这是乳牙感觉不敏感的原因之一。乳牙冠髓中部组成神经纤维束的神经纤维多为无髓鞘纤维，有髓鞘纤维少，且髓鞘也不如恒牙发达。 * 乳牙牙髓中的淋巴管的有无是有争议的，至今尚无有力证据证明其存 在。 为完成乳、恒牙的顺利替换，乳牙牙根存在生理性根吸收过程，在该过程中牙髓组织会发生改变。 * 乳牙与恒牙比较 一、釉质 1、化学组成及化学反应 乳牙化学反应性比恒牙活泼，易受脱钙剂作用而脱钙，易受氟化物作用而增强抗酸性 2、物理性及组织结构 乳牙釉质比恒牙薄，注意切削深度，乳牙易磨耗切削；乳牙釉柱少弯曲，排列整齐直线状，在尖角部向表面散形，颈部水平及根向排列，备洞时注意不要残留游离釉柱； 二、牙本质 1、化学组成及化学反应 反应性活跃，易脱钙及氟化 2、物理性及组织结构 乳牙牙本质厚度为恒牙的1/2，龋病进展快，牙髓易感染；修复性牙本质功能旺盛； 三、牙髓 1、牙髓组织 乳牙牙髓细胞丰富，胶原纤维少且细 2、牙根 乳牙牙根有生理性吸收的特点 总结乳牙、恒牙组织结构比较 * 第三节 乳牙牙根生理性吸收 牙根吸收分类： 生理性吸收 病理性吸收：可分为牙体内吸收与牙体外吸收 乳牙根在替换期吸收属生理性吸收，呈间断性，有活动期和静止期； * 一、乳牙根稳定期： （一）稳定期 自乳牙根形成至牙根开始吸收这个时期，是临床上牙髓治疗和根管治疗的最有利时期。 （二）破牙细胞 引起乳牙牙根吸收的细胞 * 乳牙牙根的稳定期 牙根形成（岁） 牙根开始吸收（岁） 脱落期（岁） 牙根稳定期（岁） 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 1.5 1.5～2 3.5 2.5 3 4 5 7 8 8 6～7 7～8 9～12 9～11 10～12 2～4（约2年） 2～5（约3年） 4～7（约3年） 3～8（约5年） 3～8（约5年） * 二、乳牙牙根生理性吸收的特点 目前，乳牙牙根生理性吸收的机制尚不清楚 乳牙吸收为间断性：有活动期和静止期之分，活动期组织 变化为乳牙牙根和局部骨质吸收，结缔组织溶解；静止期则 表现为结缔组织增殖，局部骨组织和牙骨质增殖。 若在静止期，局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连，可导致低位乳牙，将有碍于继承恒牙的萌出和发育。 * 三、影响乳牙牙根生理性吸收的因素 （一）根方恒牙胚萌出压力 “双排牙”、乳牙滞留——拔牙注意：牙位准、保护软组织、注射麻药小心、自身防护。 （二）咬合力与乳牙牙根吸收 乳恒牙替换期，咬合力不断加大，超出了乳牙根承受能力，乳牙根的生理吸收将会加快。 （三）其他因素 1、继承恒牙牙囊作用 分泌相关蛋白诱导破骨细胞形成 2、遗传因子 乳恒牙交替是一种遗传因子决定的有序过程。 * 四、乳牙牙根生理性吸收的组织学变化 （一）细胞学改变 破牙细胞：引起乳牙牙根吸收的细胞。 破牙细胞的形态、功能与破骨细胞相似，乳牙根吸收过 程中，产生大量破牙细胞，分泌酸和各种蛋白水解酶 进行细胞外脱矿和有机质水解，还有吞噬作用。 * （二） 电子显微镜下特点 1、乳牙牙根吸收近颈部时，颈部部分牙釉质吸收。吸收面可 见吸收窝较深，釉柱体凹陷，柱体边缘部突出。 2、牙本质吸收面由大小不一，不规则形的吸收窝形成。 3、牙根吸收面的根管孔周围有为数不少的吸收窝和成牙本质 细胞胞质突，根管孔附近见数个小孔，其壁由螺旋状排列的 牙骨质粒所组成。 4、牙骨质吸收面的