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缺血性卒中二级预防的现状及规范化
P= 0.0105 P= 0.0000 P= 0.0001 * 抗血小板药物实施率随时间变化 P=0.0000 P=0.0000 P=0.0000 * 他汀类降脂药实施率随时间变化 P=0.3525 P=0.5548 P=0.4557 * 降压药实施率随时间变化 P=0.0090 P=0.1033 P=0.1322 * 降糖药实施率随时间变化 2.危险因素控制的达标率 血脂达标率提高了26.7% 血压达标率提高41.3% 血糖达标率提高25% * 3. 卒中复发率 减少总血管事件14.3% 减少缺血性卒中复发23.6% 减少急性冠脉综合征事件48.5% * 终点事件 试验组 对照组 总数 75（4.18%） 98（4.84%） 新发缺血性卒中 38（2.12%） 53（2.62%） 新发出血性卒中 5（0.28%） 6（0.30%） 急性冠脉综合征 6（0.33%） 10（0.49%） 所有原因的死亡 20（1.11%） 21（1.04%） 新发TIA 12（0.67%） 17（0.84%） * 主要和次要终点事件发生率比较 4. 医疗费用 推行规范卒中二级预防，可使住院期间相关诊治费用降低3.68%（由10295.71元降至9917.03元） * 现状 出院后服药依从性逐年下降 我们的研究结果明显优势 沈阳 * Guideline for secondary prevention 2010美国指南 2008欧洲指南 2010中国 指南 推荐长期抗血小板 控制危险因素 高血压 高血脂 糖尿病 * 中华神经科杂志.2010;43(2):1-7. Stroke. 2011;42:227-276 Cerebrovasc Dis 2008;25:457–507 各指南均强调: 抗血小板治疗和危险因素控制在卒中二级预防中意义重大沈阳 国内报道类似研究结果---天坛医院 * Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2005;44:506 –508. 出院1年后服药依从性 非常低！！！沈阳 抗血小板 81.1% 降脂 55.8% 降压 66.9% 我们的结果 全球REACH登记研究 An international, prospective, longitudinal study of 68,000 patients across 6 continents From December 2003 to June 2004 Collect data on an ethnically and geographically diverse population Across 44 countries In an outpatient setting * Am J Cardiol 2010;105:445–452沈阳 Result---阿司匹林使用率 * Am J Cardiol 2010;105:445–452 Baseline prevalence of aspirin and other antithrombotic agent use among US patients enrolled in the REACH Registry沈阳 来自欧洲的调查结果 *沈阳 Persistent Use of Secondary Preventive Drugs Declines Rapidly During the First 2 Years After Stroke Stroke 2010;41;397-401 Declined progressively over the first 2 years to reach 74.2% for antihypertensive drugs, 56.1% for statins, 63.7% for antiplatelet drugs, and 45.0% for warfarin Antihypertensive drugs (AHD) in all stroke patients Statins, and antiplatelet drugs (APD) in patients with ischemic stroke, Warfarin in patients with ischemic stroke and atrial fibrillation *沈阳 Stroke报道来自中国的问卷调查 *沈阳 Secondary Prevention of Ischemic Stroke in Urban Chi
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