《盆腔炎查房》PPT课件.ppt

一例盆腔炎患者的护理查房 查房题目 一例盆腔炎患者的护理查房 查房对象 全体护士及护生 查房方式 个案 查房时间 09. 主查人 董玄 职 称 护理师 学时数 1h 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 了解盆腔炎中医辨证分型、证候施护 了解盆腔炎发病机制、临床表现 掌握盆腔炎处理原则、护理要点 掌握中医特色治疗护理在盆腔炎应用 6床 秋海燕 女，33岁 因“下腹疼痛反复发作1年余，加重20天”，由门诊拟“腹痛”“盆腔炎”于9.19日收住入院。 现病史：患者下腹坠痛，无恶寒发热，无阴道流血，无腰酸，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳寐可，二便调，带下稀薄，量多。B超：左附件囊肿（3.1X2.3cm）T：37.4， P：94，R：21，BP：118/75 既往史：1年前行“取环术”后出现反复下腹疼痛，无恶寒发热，间断口服头孢、阿莫西林抗感染，未见明显好转。20天前出现下腹疼痛加重，当地医院予左氧氟沙星抗感染、6542止痛、及相关补液治疗，未见好转。 家族史：无 过敏史：无 婚育史：2-0-1-2 月经史：13岁初潮，7/28-30，量中，色红，无血块、无腹痛。 （末次月经16.8.25） 病情介绍 病情介绍 9.19 入院后予信希汀1.0 q8h消炎，维生素C+B6补液。 耳埋：肾、子宫、神门、内分泌 9.21 予中药清热解毒方3付口服，每日1剂，每日2次。 (大黄6g，杜丹皮10g，五灵脂10g，冬瓜子15g，薏苡仁10g，茯苓10g， 没药6g，大血藤15g，败酱草15g，延胡素10g，积雪草15g，厚朴5g) 9.22 患者腹痛较前缓解，带下量多，稀薄，夜寐欠安。 耳埋：肾、子宫、神门、内分泌、交感、心、脑 9.24 患者左髋关节疼痛明显，予查左髋关节MRI：未见异常 9.26 停用信希汀 9.28 患者无腹痛、腰酸，无恶寒发热，无阴道流血，要求出院 病情介绍 9.20 降钙素原监测 ：<0.1 ng/mL （<0.5） 血常规+超敏C ： 单核细胞百分比8.5% （3.0~8.0） 超敏C 6mg/l（<8） 血小板平均体积11.8fl（7.4-11.0） 凝血6项：凝血酶原时间活动度：110 （75~100） 9.22 内毒素定量测定： 0.0134EU/ml（<0.1） 9.24 肝肾功能 ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）59 (<32) 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 盆腔腹膜炎 （ peritonitis） 输卵管卵巢炎 （ tubo-ovarian abscess,TOA） 输卵管炎（salpingitis） 子宫内膜炎（endometritis） 盆腔炎性疾病 （pelvic inflammatory disease,PID） 指女性上生殖道及其周围组织的炎症。 内源性病原体：寄居于阴道内菌群，包括需氧菌（金葡菌、溶血性链球菌）及厌氧菌（脆弱类杆菌、消化球菌），以混合感染多见，厌氧菌特点是易形成盆腔脓肿，脓液有粪臭及气泡 外源性病原体：性传播疾病的病原体（淋病奈瑟菌、支原体、沙眼衣原体） 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 感染途径 产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径。 腹腔内其他脏器感染后直接蔓延到内生殖器。 结核感染的主要途径 。 非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。 1.沿生殖道粘膜上行蔓延 2.沿淋巴系统蔓延 3.经血循环传播 4.直接蔓延 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 高危因素 邻近器官炎症蔓延 不良性行为 经期卫生不良 宫腔操作感染 下生殖道感染 年龄 年轻女性易发生与频繁性活动、宫颈柱状上皮向外移位、宫颈粘液防御功能较差有关。 淋病奈瑟菌性宫颈炎、细菌性阴道病等与PID发生密切相关。 使用不洁卫生巾、经期性交等引起病原体侵入。 初次性交年纪较小、多个性伴侣、性交过频、性伴侣有性传播疾病。 诊刮术、输卵管通液、宫腔镜检查等手术消毒不严格，以及手术所致生殖道黏膜损伤等。 阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致炎症发作。 临床表现 1，急性盆腔炎性疾病 症状： 轻者：下腹痛、发热、阴道