《眼眶》ppt课件.pptx

眼部影像学诊断; 眼部影像学诊断;;眼部解剖;眼部影像学检查方法;眼部影像学检查方法;;;;;;眼部解剖变异;眼球病变;眼球病变;脉络膜黑色素瘤;【CT表现】;;;脉络膜血管瘤;色素膜黑色素细胞瘤;脉络膜骨瘤;脉络膜转移瘤;眼球病变;视网膜脱离;视网膜母细胞瘤;病理. 肿瘤可呈结节状突向玻璃体（内生型）； 也可向视网膜下生长（外生型）； 或沿视网膜呈弥漫型生长（平面型）。 . 本病的特征病理改变为常发生钙化（80- 90%）。;视网膜母细胞瘤;视网膜母细胞瘤;视网膜母细胞瘤;;男性，4岁。;男性，4岁。右眼视力丧失一周 ;眼眶和视神经管骨折： CT： 可直接显示眼眶内侧壁或下壁骨质连续性中断，移位成角或粉碎改变。 视神经管骨折需用薄层扫描。 CT尚能显示间接征象如眼球或眶内软组织损伤。;眼部异物分类： ①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物 ②按种类：金???异物： 磁性：铁、钢、合金 非磁性：铜、铝、铅 非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。 ③按吸收X线程度： 不透光异物（阳性）：铁屑，矿石 半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑 透光异物（阴性）：木屑、竹刺;CT表现 1 可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁） 2 不透光：铁、铜 〈0.6mm 半透光：铅 1.5mm 合金、合金玻璃碎片亦可发现 3 透光性异物（木屑、泥沙）不能检出， 但可显示异物周围肉芽肿反应 4 较大金属异物产生伪影，影响图像质量。 5 可同时确定有否晶状体脱位，视神经损伤等。; MRI当怀疑眼内有金属磁性异物时，禁用MRI检查，以免异物移动造成组织损伤，且异物易产生伪影使图像扭曲缺失。 ;比较影像学： X线对金属异物诊断作用明显 CT对金属和非金属异物诊断优于X线 。 MRI较少应用于异物检查，一般可作为补充检查。 USG对眼球内异物的诊断、定位及在超声引导下取除异物近年来得到了广泛的应用。 在临床上不能确定异物性质时，考虑到磁性异物的危害，在MRI检查前应常规X线、CT检查。 ;眼部先天发育性病变;眼部先天发育性病变;眼眶炎性病变;眼眶蜂窝织炎和眼眶脓肿;【CT表现】;眼眶蜂窝织炎 ;眶内细菌性感染 ;; 病理 早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细胞浸润，后期病变部位纤维化。 分型 弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬化型。 ; 临床 1 发病年龄与病变类型有关，泪腺炎型多见成人，肉芽肿型多见于青少年。 2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。 3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、边界不清肿块。 4 激素治疗有效。;CT · 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。 ;Graves眼病;Graves眼病;;;A;神经眼科病变;四、视神经胶质瘤;【CT表现】;;;【MRI表现】;;视神经脑膜瘤;【CT表现】;A;【MRI表现】;A;眼眶脉管性疾病;（三）血管瘤;【CT表现】;CT平扫见左眶内稍高密度肿块，其内见高密度静脉石（↑），肿瘤侵犯颅内形成眶颅交通，眶内壁膨胀性受压变形 ；增强扫描见肿块不均匀强化，其内见增粗扭曲血管 ;【CT表现】;眶内毛细血管瘤 ;【MRI表现】;A;【MRI表现】;A;眼眶肿瘤;六、神经鞘瘤;【CT表现】;CT平扫见左眶肌锥内类圆形软组织肿块，边界清楚；增强扫描病变呈中等度强化;【MRI表现】;C;泪腺窝病变;一、泪腺癌;【CT表现】;;【MRI表现】;;眶壁肿瘤;全身病变的眼病改变;鼻及鼻窦的影像学诊断;鼻及鼻窦的影像学诊断;耳科影像诊断;耳科影像诊断;喉部影像学诊断;颌面部影像学诊断;脊椎病变