《眼整形与美容》ppt课件.pptVIP

术 前 术 后 术 前 术 后 术前 术后 内眦成形术 内眦赘皮矫正的方法有多种术式 1、Z形成形术 2、双Z形成形术 3、L形皮肤切除矫正术 4、Y-V成形术 5、Mustarde矫正术 Mustarde矫正术 适应症：明显的内眦间距增宽及小睑裂综 合征，是目前矫正内眦赘皮、缩 少内眦间距最好的方法。 B点为病人实际内眦点,A点为设计定位后的新内眦点(正常人内眦位于瞳孔与鼻中线连线的中点)。作AB连线,取AB连线的中点定点为C,作CD及CE,CD及CE与AB线成60°角,长度比AB线短2mm。作EF及DG,CEF角与CDG角为45 °,EF及DG与CE及CD等长。沿B点起距上、下睑缘3mm各作一条睑缘旁线BH及BI,长度也等于CD及CE。 切开皮肤,深至轮匝肌层,在两对矩形皮瓣下剥离,暴露内眦韧带,缩短内眦韧带,B点缝至A点,两对皮瓣修正后互换位置,缝合皮肤. 手术经验 1、内眦韧带缩短是关键，固定要可靠 2、避免下泪点外翻 3、此手术可使内眦间距减少8mm左右 谢 谢 大 家！ 唐胜建 教授联系地址：潍坊医学院整形外科研究所联系电话：0536-8221370 0536-8213227 E-mail：tsj1950@163.com 复习题 1、重睑术的常见并发症有哪些？ 这些并发症的主要原因是什么？如何预防？ 2、切开法重睑术的适应症？ 埋线法重睑术的适应症？ 3、重睑术重睑宽度的设计标准？ 4、重睑术后出现重睑线消失,常见的原因是什么？ 5、重睑术后不对称或不理想,术后多长时间才可考虑再次手术？ 6、眼袋整形术有几种常见的术式？各自的适应症是什么？7、下眶区眶脂分成几个小房？8、眼袋整形术常见的并发症有哪些？如何预防？9、下眶区脂肪球哪一个有横行血管穿支？10、眼袋整形术伴轮匝肌松弛及肥厚应如何处理？11、提上睑肌缩短术的适应症？怎样确定提上睑肌的缩短量？12、上睑下垂手术重睑线的设计以多宽为合适？ 13、上睑下垂下垂量的测量和分度？14、提上睑肌的肌力如何测量?正常数据是多少?睑下垂时提上睑肌肌力分为三级，标准是什么？15、上睑下垂术前应做哪些检查？16、如何检查Muller肌功能？17、额肌筋膜瓣悬吊术的适应症？18、上睑下垂矫正术常见的并发症？19、Mustarde成形术的适应症？手术成功的要点是什么？20、试用图表示Mustarde成形术的画线设计？21、Frost缝合是什么？在哪个手术中需做此缝合？ * 第四节 上睑下垂 正常人原位注视时上睑覆盖上方角膜2mm左右。在无额肌收缩或头后仰倾斜的情况下，上睑部分或全部遮住视轴，是为上睑下垂。 一、应用解剖和生理 上睑的上提主要依靠提上睑肌的收缩，由动眼神经支配。提上睑肌腱膜向颞侧扩展并止于眶外侧缘为腱膜外角，向鼻侧扩展的部分腱膜止于后泪嵴形成内角。 提上睑肌近上眶缘处的肌鞘增厚，形成上横韧带。 在提上睑肌腱膜后面附着由交感神经支配的平滑肌---Muller肌。额肌是帽状腱膜的连续部分,止于眉部深层皮肤，没有骨性附着点，由面神经支配。 二、病因与分类 （一）先天性上睑下垂 由于上睑提肌发育不全或动眼神经发育异常、功能不全所致：少数由于上睑提肌内外角或上横韧带太紧或有过多纤维黏附于眶隔后壁限制上睑提肌运动。 单侧多见，可合并上直肌麻痹和下斜肌功能不全、内眦赘皮、小眼症、小眼球症等 特殊面容：蹙额扬眉、额纹加深、仰头、颈部畸形 （二）后天性上睑下垂 外伤性 神经原性 肌原性 老年性 机械性 假性：眶内容减少，上睑缺乏支撑。 三、手术时间的选择 先天性上睑下垂一般以3-5岁以后手术为宜。外伤性上睑下垂宜在伤后1年手术。 小睑裂综合征分期手术治疗,首先做内眦赘皮矫正和外眦成形术，半年后再做额肌悬吊术。 四、手术前检查 1、 下垂量的测定 正常人在自然睁眼原位注视时，上睑缘位 于角膜上缘下2mm，如：上睑缘位于角膜上缘 下6mm，下垂量为4mm。 由此可将上睑下垂分为： 轻度下垂：1-2mm 中度下垂：3-4mm 重度下垂：4mm以上 2、提上睑肌肌力测定 正常人在无额肌帮助情况下，提上睑肌肌 力为13.37±2.55mm