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《骨关节总论》ppt课件
9、骨骼变形: 骨骼变形与骨骼大小改变并存 ①过度生长而增大增粗 ②发育延缓,而变小变短 ③骨膜增生—凹凸不平或毛糙不整 ④髓腔内占位病变—膨胀性改变 (二)、关节基本病变的X线表现 1、关节肿胀: 包括关节周围软组织肿胀和关节腔内积液 X线表现: 关节周围软组织阴影肿大,密度增高,周围脂肪组织阴影模糊消失,大量积液时关节间隙增宽,常见于外伤、炎症、出血性疾病 2、关节破坏: 关节软骨及其下方的骨性关节面为病理组织所侵犯代替所致 早期破坏仅累及覆盖的关节软骨,显示关节间隙变窄,侵犯软骨下骨质时则出现相应区域的骨质破坏和缺损,关节间隙变窄,严重时可引起半脱位和变形 3、关节退行性变: 软骨变性、坏死、溶解为纤维组织或纤维软骨所替代→关节间隙狭窄→骨性关节面骨质增生硬化→骨缘形成骨赘,关节囊肥厚,韧带骨化 X线表现: ①早期:骨性关节面模糊、中断、消失,关节间隙 狭窄 ②后期:软骨下骨质囊性变,骨性关节面骨赘形成(关节面骨质增生硬化,边缘有骨刺形成,关节囊 韧带钙化等) ?4、关节强直:分为骨性强直及纤维性强直 骨性强直—关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接, 常为化脓性关节炎的后遗症。X线表现:关节间 隙明显狭窄或消失,并有骨小梁通过关节连接 两侧骨端 纤维性强直—常见于关节结核,X线仍可见狭窄关节间隙, 且无骨小梁贯穿 5、关节脱位: 组成关节骨骼的脱离、错位(组成关节的骨端 正常的相对位置错位或距离加大),分完全性 和半脱位 (三)、? 软组织基本病变X线表现: 软组织肿胀:增粗,密度增高,正常层次模糊不清 (骨髓炎,外伤,感染) 软组织肿块:有水肿,边缘模糊;无水肿,可见清 晰软组织块影 软组织萎缩:神经系统病变致废用性肌萎缩,肢体 变细,肌肉变薄 软组织积气:软组织内蜂窝状、条带状透光影(外 伤,产气杆菌感染等) 软组织钙化:大小不一,不规则块状高密度阴影, 骨化性肌炎,软组织钙化,骨化 骨肌系统X线诊断学 湖南中医药大学影像教研室 苏 祁 第一章 总 论 六、骨与关节基本病变的X线表现 (一)、骨骼的基本病变 1、骨质疏松 定义:是指单位体积内骨量减少,即骨组织的有机成 分和钙盐都减少,但比例正常 病理基础:成骨少而破骨多 病理改变:骨皮质变薄;Haversian管扩大;骨小梁减少 正常钙化骨 骨质疏松 骨完全钙化,但骨量不足? 骨质软化 骨样组织钙化不足,常见骨小梁中央部分钙化,而外面围以一层未钙化的骨样组织 分全身性骨质疏松和局限性骨质疏松两类。 ?全身性骨质疏松: ?先天性疾病—如成骨不全 ?内分泌疾病—甲旁亢 ?医源性—长期激素治疗 ?老年及绝经期后骨质疏松 ?营养性或代谢障碍性骨质疏松 ?局限性骨质疏松: 多见于肢体失用,如骨折后、感染、恶性骨肿瘤 等和因关节活动障碍而继发骨质疏松 X线表现:主要是骨密度减低。 长骨:骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽,骨 皮质变薄。 脊椎:椎体内结构呈纵形条纹,周围骨皮质变薄, 严重时,椎体内结构消失,椎体变扁,呈双 凹现象,椎间隙增宽,疏松的骨骼易发生骨 折。椎体有时可压缩呈楔状 2、骨质软化: 是指单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,因而骨内钙盐含量降低,骨骼失去硬度而软化 病理: VitD缺乏→钙、磷代谢障碍→类骨组织钙化不良造成骨组织内类骨组织(未钙化骨基质)的过多聚积 正常钙化骨 骨质疏松 骨完全钙化,但骨量不足? 骨质软化 骨样组织钙化不足,常见骨小梁中央部分钙化,而外面围以一层未钙化的骨样组织 临床: 骨质软化发生于小儿——佝偻病 骨质软化发生于成人——骨质软化症 X线表现: ?与骨质疏松类似—骨密度减低,骨皮质变薄、骨小梁变细 ?与骨质疏松不同—?骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨
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