《黄热病》ppt课件.pptVIP

实验室检测 核酸检测 应用RT-PCR等核酸扩增技术检测黄热病毒RNA，具有特异性强灵敏性高的特点，可用于早期诊断 病毒分离 发病后4天内 抗体检测 黄病毒之间存在抗原性交叉 一般发病后第5-7天出现IgM抗体 治疗 无特异性治疗方法？ 病毒性疾病治疗的新进展 新型药物的开发和应用 病毒血症期治疗减少进入肝肾损伤期的几率？ 缺乏临床证据 对症治疗 风险评估 输入风险较大 北京市作为首都，国际交流频繁，与曾经或现在有黄热病毒传播证据的国家存在持续的人员往来，因此，不排除继续发现输入性黄热病毒感染病例的风险。 传播风险几乎没有 优势蚊种是淡色库蚊，第二位为白纹伊蚊 无埃及伊蚊 传染源管理 加强国境卫生检疫，严防疾病输入 对来自流行地区的入境人员要加强卫生检疫，来自疫区的人员必须出示有效的预防接种证明书。 口岸检疫部门一旦发现疑似病例，要及时通报卫生部门做好疫情调查和处理。 传染源管理 各级医疗机构发现疑似黄热病病例后要及时报告（首例病例即由医院及时发现） 对疑似和确诊病例隔离治疗，避免接触患者血液和体液 病房内采用喷洒杀虫剂、使用蚊帐等方式防止蚊虫叮咬。 疾控部门要及时对病例的感染来源开展流行病学调查，搜索病例、评估疫情扩散风险。 传播途径 开展蚊媒应急控制 与其他蚊媒传染病相同，降低蚊虫密度是控制疫情的关键措施 一旦发现病例报告，要立即采取消灭蚊虫孳生地、杀灭成蚊等措施控制媒介密度，防止发生疾病传播 清除蚊虫孳生地，可积水的垃圾放进有盖的垃圾桶; 水生植物每星期至少换水二次，并清除花盆积水; 盖好储水容器、水井、蓄水池等; 各种渠道保持畅通;清理积水。 易感人群 健康教育（被忽略的有效措施） 教育前往黄热病疫区的旅游者提高防范意识，采取驱蚊剂、长袖衣物等防蚊措施 防蚊虫叮咬是不可能的任务？ 正确使用含避蚊胺的驱避剂 一旦出现可疑症状，应主动就诊并将旅游史告知医生 早期治疗的关键，事关生死 前往非洲、美洲的人员应向出入境检验检疫机构及其国际旅行卫生保健中心咨询有关情况，提前2周接种黄热病疫苗。 易感人群 疫苗 最有效的措施 卫计委公布的北京市5例黄热病病例，均未接种疫苗 其中2人有接种证但实际没有接种 疫苗 黄热病疫苗17D是针对黄热病的唯一商业化的疫苗 以1927年在加纳分离到的YF野病毒（Asibi株）为基础，再连续传代减毒 17D-204和17DD 核酸测序显示在Asibi野毒株和减毒亚株之间有20个氨基酸的差异 所导致的表型改变使新亚型不能蚊媒传播 要是疫苗株能蚊传，疫苗接种就是一劳永逸了 疫苗接种 YF疫苗只需接种1次 接种后10天内90%的接种者、接种后30天内99%的接种者血清中和抗体可达到保护性水平 保护力似乎可持续30-35年或更长 建议接种于9个月以上婴儿 安全性 1.超敏反应 2.疫苗相关的亲神经性疾病：共报告26例，24例恢复，无后遗症，2例死亡 3.疫苗相关的亲内脏性疾病：死亡率高 黄热疫苗与其他疫苗 YF疫苗与其他疫苗相互之间没有干扰 要使用不同的注射器和在不同的部位接种 如果不是同时使用，其它活疫苗的接种必须在YF疫苗接种前或接种后至少一个月以上 对第一种疫苗应答所释放的干扰素可能对其他活病毒疫苗具有暂时的抑制作用 Thank you * 首例病例来自罗安达 * 黄热病毒和登革热病毒 寨卡病毒同属黄病毒属，并且亲缘关系挺近 * 无特效治疗说法源于以前的文献，比较古老，但近几年抗病毒药物在流感，埃博拉等疾病中的应用对该病的治疗应该会有所帮助。 黄 热 病 湘雅医院感染病科 全 俊 黄热病概述 黄热病属于国际检疫的传染病之一 黄热病是一种由黄热病毒引起，蚊媒传播的急性传染病 临床主要表现为发热、黄染、出血等 进入肝肾损伤期，病死率可高达20%～40% 本病在中南美洲和非洲的热带地区流行 亚洲没有本地病例 重点疫区 WHO于2016年4月7日的通报 安哥拉于2016年1月21日向WHO报告黄热病暴发 2015年12月5日在首都罗安达省维亚纳地区首先确诊了3例黄热病病例 截至2016年4月7日，WHO通报全球共16个国家报告黄热病疑似患者1708例（死亡238例），安哥拉共报告591例确诊病例 首都罗安达省报告了大部分病例1135例疑似病例（其中405例为实验室确诊病例） 2016年3月13日，北京发现中国首例输入性黄热病病例， 我国已确诊12例输入性黄热病病例，均为在安哥拉经商或务工人员。 中国驻安哥拉使馆3月20日发布公告称，已有至少6名在安哥拉中国人疑因黄热病身亡 主要内容 病原体 临床表现 诊断 实验室检测 治疗 传染病学 全世界流行形势 风险评估 预防控制 病原体 黄热病病毒属虫媒病毒B组披膜病毒科 病毒直径22～38nm，呈球形，有包膜，含单股正链RN