【精品PPT】人禽流感的诊断与疫情报告.pptVIP

人禽流感防控 南海区疾病预防控制中心 陈振明 2008年11月17日 主要内容 禽流感与人禽流感基础知识 人禽流感病例的诊断、治疗原则 疑似病例的报告、会诊与排查 标本采集 院内感染控制 什么是禽流感? 禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒） 引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病. 高致病性禽流感H5N1:最严重，发病率高，死亡率高. 低致病性禽流感H9N2/H7N7 ：呼吸道症状轻，食量减少，产蛋量下降,零星死亡. 非致病性禽流感 ：无症状， 仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。 禽类感染后的表现 人感染禽流感临床诊治 人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。 可引起从呼吸系统到严重多器官功能衰竭等多种症状。 1981年美国报道H7N7感染人类引起结膜炎 1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感 ,导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。 近年来，人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据，荷兰、越南、泰国、柬埔寨、印尼及我国相继出现了人禽流感病例。 累计数据及最近活动情况 禽流感病原体 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒呈多形性，其中球形直径80-120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为16个H亚型（H1-H16）和9个N亚型（N1-N9）。 禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。到目前为止，已证实感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。 病毒具有突变性 禽流感病毒能通过抗原漂移突变 而变化导致病原特性和致病性变异可产生致病力 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。 禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃) 2分钟以上可灭活。 病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 裸露的病毒在直射阳光下40-48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。 流行病学特点 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类。 野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 传播途径 经呼吸道传播 也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物 受病毒污染的物品和水等被感染 直接接触病毒毒株也可被感染。 目前尚无人与人之间传播的确切证据。 传播途径 禽流感的扩散主要是通过粪便中大量的病毒粒子污染空气而传播。 野鸟特别是迁徒的水鸟，在传播上有重要意义。 人员和车辆往来是传播的重要因素。 带毒的种蛋可垂直传播。 易感人群 一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。 尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的H5N1感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。 高危人群 从事家禽养殖业者及其同地居住的家属 在发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者 接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员 与禽流感患者有密切接触的人员为高危人群。 临床表现 潜伏期 根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1-7天，通常为2-4天。 临床症状 不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。 感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状； 感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎； 临床症状 感染H5N1亚型患者症状较重。 呈急性起病，早期表现类似普通型流感。 发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。 部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。 临床症状 重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有明显的肺炎，咳嗽、呼吸困难 可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种并发症。 可继发细菌感染，发生败血症。 Reye综合征 急性脑病合并内脏脂肪变性综合征 病因： 与病毒感染及服用水杨酸类药物有关 临床表现：在病毒前驱感染后出现急性颅高压、意识障