室上速的护理查房ppt课件.ppt

术 前 护 理 术 1 床上排尿、便 前 2 呼吸训练 指 3 饮食指导 导 4 睡眠 　5 静脉通路 6 评估动脉搏动 术 ①完善检查 前 ②病人准备 准 ③备皮 备 ④药物准备 前胸及腋窝 会阴部 停服抗心 律失常 1周 术 ①心理支持 中 ②开放静脉通路 配 ③监测生命体征 合 ④备齐抢救用物 　 ⑤准确递送器械 　⑥准确及时给药 　 术 中 配 合 术后护理 病情观察 防出血 防感染 饮食护理 疼痛的护理 心理护理 并发症的观察  并发症观察: ①心脏压塞： ②房室传导阻滞： ③气胸： ④周围血管损伤和血栓形成： ⑤其他少见的并发症：误穿锁骨下动脉；冠状动脉损伤与急性闭塞；心房内血栓形成；主动脉瓣损伤等。 复习预激综合征(WPW综合征): 1)定义：窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路下传预先激动部分心室肌，同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌。 4)心电图特点 P-R0.12秒 QRS波群宽大畸形(≥0.12秒)，伴继发性ST-T改变 QRS波群起始部见δ波 P-J间期(P波开始至QRS波群结束J点)正常 (0.26秒) QRS≥0.12秒 P-R＜0.12秒 T波倒置 Delta波 WPW综合征Delta波的心电图特征 A 型预激综合征----旁路位于左心室后基底部 B 型预激综合征----旁路位于右心室前壁 C 型预激综合征----旁路位于左心室前侧壁 (极少见) 预激综合征(A型) 横 面 V1 V6 P T QRS 向量图特点： 1、起始向量光点密集； 2、起始向量位于左前。 心电图特点： 1、P-R间期短 ，QRS波群增宽，QRS起始部有粗钝的预激波； 2、V5、V6导联呈R型由预激波所致； 3、 V1的 R/S＞1 本例心电图，PⅠ、Ⅱ直立，PaVR倒置，为窦性心律，P-R间期0.10秒，QRS波群时限为0.12秒，起始部可见明显“△”波， V1～V6导联主波均向上为A型预激综合征。Ⅲ、aVF导联呈“QS”型。提示: 窦性心律 A型预激综合征 横 面 V1 V6 预激综合征(B型) QRS T 向量图特点： 1、起始向量光点密集 2、起始向量位于左后 P 心电图特点： 1、P-R间期短，QRS波群增宽，QRS起始部有粗钝的预激波 2、V5、V6导联呈R型由预激波所致 3、V1导联呈QS型 本例心电图：基本节律为窦性心律，P-R间期0.08秒，QRS时限0.12秒，Ⅰ、aVL及胸前导联起始部均可见“△” 波，V1主波向下，V5主波向上，符合B型WPW的心电图改变。提示：窦性心律 B型WPW * * * * * * * 一例阵发性室上速的护理查房 904病区 周新燕 唐佳佳 2016-03-28 一般情况及简要病史 患者马正超，53床，男，49岁，因“反复心悸三年，再发加重六天”于2016年3月12日入院。患者三年前常在无明显诱因下出现心悸，自觉心跳加快，症状突发突止，持续数分钟；六天前患者心悸再发，性质同前，持续不缓解，遂至外院就诊，心电图检查示：阵发性室上速，给予心律平静推后转复。近为求进一步手术治疗收治我科，入院诊断：阵发性室上性心动过速。3月14日于导管室行射频消融术，3月18日出院。 既往史：患者吸烟史三十年，日平均一包；有饮酒史，日平均三两。 入院查体：体温-36.7℃ 脉搏-66次／分 呼吸-18次／分 血压-130/80mmHg 护理诊断 P1 舒适度的改变：与患者的心悸频繁发作有关 P2 活动无耐力：与心律失常所致心排血量减少有关 P3 知识缺乏：缺乏射频消融术相关知识 P4 潜在并发症：局部伤口出血或血肿，血栓形成； 心脏压塞、气胸、房室传导阻滞 P5 肢体活动受限：与患者股动脉穿刺有关 P6 焦虑：与患者对心律失常的恐惧、担心预后有关 P1 舒适度的改变：与患者的心悸频繁发作有关03-12 护理目标：患者心悸不适得到及时处理。 护理措施：1.嘱患者卧床休息，教会患者自我放松 的方法。 2.遵医嘱正确给药，给药前应测量脉搏。 3.密切观察患者的病情，做好护理记录， 如出现心悸不适及时汇报医生并处理。 护理评价：患者住院期间未发生心悸不适。03-18 护理目标：患者能进行适当的活动，各种生理需要能